OBSERVATION XIV

(Due à l’obligeance de M. le professeur RocHER.)

Simone T..., 11 ans, entre le 19 octobre 1912 dans le service de M. le professeur agrégé Rocher à l’hôpital des Enfants.

Aucun antécédent héréditaire ou personnel. Il y a trois mois apparaît une pollakiurie intense, obligeant la malade à uriner toutes les cinq minutes. Depuis fin septembre, la fréquence est moins grande et les douleurs vésicales à la fin de la miction moins vives.

Le 1° octobre, la quantité des urines par 24 heures atteint un litre : elles sont légèrement colorées par du sang. L’examen des urines révèle 1 gr. 50 d’albumine, L'enfant a maigri de 2 kilos. Cependant, elle a conservé un bon appétit et n’a pas de température. Elle arrive à l'hôpital avec une analyse bactériologique signalant la présence de bacille de Koch et un diagnostic de bacillose rénale.

Dès son arrivée à l’hôpital, on remarque la purulence des urines et l’incontinence nocturne. Le 21 octobre, la cuti-réaction est positive. Le 23, l'examen externe ne révèle rien. Les reins ne sont pas perceptibles.

La fillette endormie, on pratique la cystoscopie à vision directe. La vessie donne issue à une urine purulente. La malade en Trendelenburg, on introduit, un urétroscope n° 50 de 7 cm. de long. La vessie se laisse dilater par l’air. La muqueuse est très rouge et présente des ulcérations au niveau du trigone, à gauche. L’orifice uretéral droit est normal, le gauche est remplacé par un large trou noir, dans lequel pénètre une sonde n° 8. Elle donne 10 centicubes d’une urine purulente. Une sonde est placée dans la vessie et on recueille pendant deux heures les urines, qui sont examinées. L’urine du rein gauche présente de nombreux bacilles de Koch, celle du rein droit très peu.

À la suite de cet examen, la capacité du bassinet est mesurée à l’aide d’une injection de liquide t évaluée à 20 centicubes.

Le 4 novembre, néphrectomie par le professeur Rocher : Le

LE gr.

rein est facilement libéré. Section de l’uretère au thermocautère, ligature du pédicule, drainage.

Le T novembre, ablation du rein. Guérison per primam. En décembre 1912, la malade a engraissé de trois kilos : l’état général est bon, mais la fréquence des mictions persiste.