OBSERVATION VII

La dernière observation que nous présenterons est une pneumopathie aiguë d’allure indécise, rappelant la pneumonie franche aiguë. Nous avons pensé que le syndrome congestif que nous avons observé et qui fut heureusement influencé par le vaccin antipneumonique pouvait trouver place dans notre travail.

Il s’agit de T... (Albina), demeurant à Hourtin, tombée malade en novembre 1933. Cette enfant, née à Venise en 1921, est une fillette physiquement très formée, réglée depuis 1 an. Ses antécédents héréditaires sont peu connus : sa mère, mariée à 18 ans, : est une femme jeune et robuste, son père un ouvrier maçon, jeune et en parfaite santé. Albina est l’aînée de 3 enfants, les 2 autres ne présentent aucune tare, Par ses antécédents personnels, nous savons que notre malade est née à terme, qu'elle à été nourrie au sein, qu'elle a émigré en France sans maladie, qu'en novembre 1932 elle a fait une pleurésie à gauche et qu'il en reste actuellement un certain degré de pachypleurite.

Le 4 novembre 1933, nous fûmes appelé auprès de l'enfant, uniquement pour de la température, En effet, le thermomètre marquait 40°3; notre malade était très abattue, répondait difficilement aux questions, se plaignait de céphalée intense, de douleur à la pres-

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sion des globes oculaires, de douleurs diffuses. Le pouls était à 145, bien frappé, la peau sèche. L'enfant s’asseyait péniblement dans son lit. Enfin, nous n’étions pas en période menstruelle. Il ÿ avait eu un ou deux frissons pendant la nuit précédente. Nous avons commencé l’examen par celui de l’appareil digestif et nous avons trouvé la langue sèche et blanche, une douleur extrêmement vive dans la fosse iliaque droite, mais sans défense musculaire. Cette douleur s'irradiait à tout l'abdomen. Il y avait de la diarrhée.

L’auscultation n’apprenait rien, il n’y avait ni toux ni expec- - toration.

On n'avait encore rien remarqué d’anormal du côté des urines.

En dehors de la céphalée et de la prostration, on ne trouvait aucun signe à l’examen du système nerveux.

Le 5 novembre, au matin, la température était à 40°6, la douleur abdominale n'avait pas disparu, l’état général s'était aggravé, la malade était incapable de soulever la tête au-dessus de l’oreiller. Toute la nuit, elle avait déliré, et le 5 au matin elle répondait à côté des questions. Elle avait expectoré, ses crachats étaient striés de sang; à l’auscultation, on trouva un gros souffle oceupant les trois quarts supérieurs du poumons gauche; dans la même zone, présence de râles disséminés, gros, moyens, petits, et matité. La base du même poumon était obscure, nous n’entendions pas le murmure vésiculaire. Nous avions aussi institué un traitement composé de : enveloppements humides, sinapisation importante, frictions abondantes de tout le thorax avec de l’huile goménolée :à 10 p. 100, potion expectorante. En outre, ce matin-là, nous avions injecté 1/2 cm3 de vaccin antipneumonique de Minet. Le soir, la situation était stationnaire.

Le matin du 6 novembre, la température était à 4091 (elle avait été prise par nous-même), la malade était complètement adynamique et devait être soutenue par deux personnes pendant l’auscultation : le souffle était le même. Le pouls semblait plus mou. Sans changer le traitement, nous lui avons prescrit alors de l'huile camphrée, de la kola granulée Astier, de l’oxygène, de l’urotropine elfervescente à faire fondre dans les boissons, car si la douleur abdominale semblait s’atténuer, les gargouillements n'avaient pas

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disparu, la langue était sèche. L'enfant crachait toujours du sang, la toux était pénible, surtout dans les changements de position. En outre, la malade reçut 3/4 de cm3 de vaccin antipneumonique.

L'ensemble de ces symptômes nous permettait de croire que nous n'avions pas aflaire à une pneumonie franche aiguë banale, mais à un syndrome congestif d'allure bâtarde, avec participation de la plèvre. En eïlet, le 6 novembre au soir, nous trouvions quelques

(Groupe Gironde. — Enfant T.….. [Albina], 12 ans. Novembre 1933.) el] RCE TAAU Re ET FA 2 DR DORBRESERE PE Dee da ee HS FRANS PeRSRenenss A DIR Le Es] EMA lou ee TA WIN | FES A DE D EE ee ee ZE EE 4 EE 7 À EE 2 EE FO PU PE EP CE M A LES 39 À RS EE Enr ÉNHEEEE EEE EVE Re IP ER RS ENS ER 38 ER REA D LEON Do PL D RO ES è PLIS R ER Ga A LE EAN PIE À DL ER Pt ED DE ED CEE AL A EF RE POP RE LS NE, OR PL ER DES SN ES A LA 2e RE ES MAL RAA HA DR (PE LES VE Feel

Ogs. VII.

frottements épars à la base du poumon gauche qui était submat. Nous étions donc en droit de nous demander si, concurremment au syndrome congestif, nous n’allions pas assister au réveil de la pleurésie.

Le 7 novembre au matin, la défervescence ne sembla pas vou-