LE PRONOSTIC DE LA BRONCHO-PNEUMONIE AVANT LA VACCINOTHERAPIE
Iln'est pas besoin de consulter longtemps les auteurs pour se faire une idée de la haute gravité de la broncho-pneumonie dans les premiers âges de la vie. Si elle déjoua longtemps la sagacité des cliniciens, elle résista encore plus longtemps aux assauts des thérapeutes. La lecture des statistiques, malgré la diversité des traitements, nous la fait considérer comme le grand drame de l'enfance.
Il y a quelque trente ans, Armand Delille disait dans une de ses leçons : de |
.… Malheureusement, cette évolution vers la guérison au pas la règle, car la mort peut survenir à toutes les périodes de la maladie, et on sait que dans les hôpitaux la broncho-pneumonie postrubéolique tue dans la proportion de 75 p. 100. »
Ailleurs, il donnait une mortalité de 50 p. 100 dans la broncho-pneumonie de la coqueluche.
En 1895, Comby et Hutinel accusaient une mortalité globale de 80 à 81 p. 100.
. Bauchard, qui fit sa thèse sous la direction de Guinon, nous apprend que la broncho-pneumonie tua daps :
81 p. 100 dés cas en 1915:
81,6 p. 100 des cas en 1916;
. 78 p. 100 des cas en 1917;
84,8 p. 100 des cas en 1948.
-Én. 1998, Débié, Brota ét nu En acoveaient encore une statistique dé 78,3 p. 400. a
En 1926, Marfan considérait la broncho-pneumonie mortelle dans 100 p. 100 des cas pour les enfants de moins de 6 mois, 90 p. 100 pour les enfants de 6 mois à 1 an, 75 p. 100 pour ceux de 1 à 2 ans.
Quels sont les facteurs d’une si grande gravité ?
. De l’avis de tous, il faut chercher une première explication dans l’anatomie de la broncho-pneumonie. Elle est caractérisée par la formation de foyers congestifs, de nodules péribronchiques plus ou moins nombreux, évoluant chacun pour son propre compte, pouvant apparaître simultanément ou successivement. Dans le premier mode, elle tue par asphyxie, dans le deuxième elle cachectise le malade par la longueur de son évolution. ?
Il faut, en second lieu, tenir compte de la multiplicité des microbes en cause, de la difficulté de les combattre tous. Les études de la flore micrebienne de la broncho-pneumonie, commencées au lendemain des découvertes pastoriennes, furent surtout en honneur lors des grandes pandémies grippales de 1889-1890, 1904-1905, 1918-1919.
En 1878-1880, l’auteur de tous ces maux était le pneumocoque.
En 1885, Darier, tout en laissant la première place au pneumocoque, dit qu'il a chaque fois trouvé le streptocoque et le staphylocoque, 3 fois le baciile diphtérique.
Weichselbaum cite en plus le pneumobacille, mais encore en 1891, on est d'accord pour donner le rôle prépondérant au pneumocoque et au streptocoque.
En 1897, Meunier ponctionne un poumon, trouve le bacille de Pfeiffer et prétend qu'il doit être considéré comme l’agent principal de l'infection. |
En 1900, avec Thiercelin et Rosenthal, l’entérocoque vient s'ajouter à la liste des germes rencontrés dans la bronchopneumonie.
En 1905, avec Bezancon et Joug, c'est le micrococcus catarrhalis. Ils détrônent le bacille de Pfeiffer, lui assignent un rôle plus secondaire.
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En 4918, on conclut à la multiplicité des germes tout en mettant en relief l'importance du streptocoque.
En 1923. l’entérocoque est mis à l'honneur avec Dufourt.
En 1926, c'est le bacille diphtérique, avec Duchon, qui le met en cause, surtout dans les broncho-pneumonies postrubéoliques. Il le croit même capable de faire des combinaisons avec les autres germes, susceptibles, suivant la prédominance numérique de l’un d’eux, de donner une allure différente.
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