I. — Ulcères gastriques
OBSERVATION I (résumé).
O..., mouleur. Hôtel-Dieu (D' Savy).
Entré le 11 décembre 1919 pour douleurs gastriques.
Le malade prétend souffrir de l'estomac depuis vingt ans; les crises douloureuses se présentent assez régulièrement deux heures après les repas, réveillant le sujet la nuit; elles sont souvent accompagnées de vomissements liquides très acides. Hématémèse en juillet 19. Pas de melæna, constipation habituelle. Le malade sort le 27 janvier 1920. Estomac biloculaire constaté à la radiographie. Ë
L'examen des selles (15-12-19) a donné :
Albumine soluble — +.
ER
La recherche du sang dans les fèces est positive. Diagnostic clinique : Ulcus gastrique.
OBSERVATION IT (résumé).
T..., Antoine, 43 ans. Hôtel-Dieu (D' Savy).
Entré le 11 août 1919 pour des douleurs gastriques survenant deux ou trois heures après les repas, et dont le début remonte à un an. Ce malade présente :
1° des atteintes multiples de tuberculose (plèvre, sommet gauche, bestiale);
2° des troubles gastro-intestinaux. Entérite depuis quatre ans.
Creux épigastrique et hypocondre gauche douloureux au palper : pas de clapotage à jeun, mi hématémèse, ni vomissements. x
A la radioscopie, on constate un estomac orthotom-
que normal comme image; 6 heures et demie après le
premier examén, persistance d’une assez grande quantité de baryte dans l'estomac dont la portion horizontale seule est remplie ; le point déclive est à deux travers de
-doigt au-dessous de la ligne bi-crête iliaque.
Intervention chirurgicale le 12- 9-19 : gastro entero
anastomose: le malade sort le 4 octobre.
L'examen des selles a donné :
13 août : Albumine soluble = 0.
31 août : Albumine soluble — 0.
Diagnostic : Ulcus de la petite courbure, vérifiée à l'intervention. :
OBSERVATION III (résumé).
Ces 41 ans. Hôtel-Dieu (D° Savy).
Entré le 25 août 1919.
SR
Le malade présente des douleurs tardives, peu intenses à point de départ gastrique, s'irradiant dans les lombes. Seules les fosses illaques sont sensibles à la palpation. Ni vomissements, ni hématémèses, constipation habituelle.
Le chimisme gastrique a donné : acidité totale on 90 : ; Hel libre 1 gr. 30 ; acide HeLQUE : faible réaction.
À la radioscopie : estomac orthotonique dont le bas fond est situé au-dessus de l’ombilic.
Le malade, amélioré par un traitement au Bismuth, sort le 8 septembre.
Examen des fèces : Albumine soluble = 0.
Diagnostic : en faveur de l’ulcus plaident l’hyperacidité et la longue durée de l'affection qui évolue par poussées.
OBSERVATION (résumé).
- Hôtel- Dieu (D' Savy).
. on. : Entré le 4 novembre 19. Douleurs gastriques (en barre) depuis mars 19, tardives, n'apparaissant jamais à jeun. Pas d'hématémèse, quelques vomissements et des régurgitations acides. Vers le 15 août, les signes s’aggravent : vomissements abondants et fré-
-quents, amaigrissement.
À l'examen : tension de la région .épigastrique, sans
tumeur. Pas de point douloureux net, pas de clapotage à jeun.
Le chimisme gastrique révèle un peu d’hyperacidité.
2 séjour : Le malade revient le 12 février 1920; les douleurs sont plus vives; les vomissements irréguliers
et inconstants. La région épigastrique est sensible au palper.
A la radioscopie : estomac ptosé, biloculaire, dont le bas-fond siège entièrement au-dessous de Ja ligne biilaque.
Intervention chirurgicale le 21 février : laparotomie sus-ombilicale. Ulcus énorme suspylorique, et périgastrite. Gastro-éntérostomie postérieure, transmésocotique.
Examen des selles : Albumine soluble — 0.
Diagnostic : Ulcus suspylorique.
