L..., Marie, 67 ans. Hôtel-Dieu (D° Savy

Le malade entre le 11 novembre pour ictère chronique.

Depuis sx mois : asthénie, anorexie; défaut électuf pour les viandes et les graisses. Les vomissements surviennent depuis deux mois; pas d'hématémèse; constipation, début de l'ictère, qui se forme rapidement.

Examen : Ictère jaune franc intense. Au point vésiculaire, débordant les côtes de trois travers de doigt, on sent une masse arrondie, douloureuse au palper. Pas d'ascite ni d'œdème. Il existe des pigments biliaires dans l'urine; les matières sont décolorées; pas d'hémorragies occultes. . |

Le 16 novembre : melæna, vomissements noirâtres. La mort survient le 18 novembre.

Examen des selles :

Albumine soluble = 0.

Autopsie : L'angle droit du colon est fixé par une

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adhérence à une masse englobant la vésicule, la région duodéno-pylorique. Le foie est petit, la vésicule, bourrée de calculs, est entourée d'une masse dure. Ce tissu néovlasique à envahi la substance hépatique. Le pancréas aähè.e à la tumeur. Pas d’ulcérations ni sur l'estomac ni sur le grêle. è

Diagnostic : Ictère chronique. Néoplasme de la vésicule.

OBSERVATION VIF (résumé). £

ne forgeron, 26 ans. Hôtel-Dieu (D' Savy).

Entré le 25 février 1920 pour des douleurs articulaires ‘et des hémorragies intestinales. Les accidents actuels datent du 1* février : éruption purpurique sur les membres supérieurs, douleurs aux coudes, poignets, genoux.

Au bout d'une quinzaine de jours, le malade reprend son travail, mais le 19 les douleûrs articulaires surviennent de nouveau accompagnées d'hémorragies intestinales.

Le 22, selles diarrhéiques, noirâtres. Il persiste des douleurs abdominales vives, irrégulières.

Une hématémèse abondante le 1* mars. Présence de sang dans les selles.

Examen des selles :

Albumine soluble — 0.

Diagnostic : Purpura rhumatoide avec hématémèse.

OBSERVATION VIIT (résumé).

R..., journalier, 58 ans. Hôtel-Dieu (D° Savy).

Entré le 20 février 1920 parce qu'il souffre de l’estomac. ee Bien portant d'habitude. Grippe en 1918.

: L'affection actuelle remonte à deux mois : douleurs