OBSERVATION C

Multipare. — Bassin rétréci, diamètre promonto sous-pubien = 10 cent. — Grossesse à térme. — Placenta prœvia. — Sommet en D. P. — Procidence

du cordon.— Version et extraction d'un enfant né en état de mort apparente, insufflé, non ranimé.

La parturiente est une femme âgée de 53 ans, multipare (6° grossesse). Entrée au service d'accouchement de la Charité le lundi 16 mai 1892, à 3 heures 1/2 de l'après-midi.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — La parturiente dit qu’elle a marché à 8 mois. Réglée à 13 ans, régulièrement. Mariée à 21 ans, elle en est à sa 5° grossesse, mais les 4 dernières sont d’un deuxième lit.

La première grossesse se passe normalement et se termine par la naissance d’un garçon qui ne vécut que 8 jours. Cet accouchement se fit sans encombre. :

La deuxième grossesse ne dura que 5 mois 1/2 au bout desquels elle avorta. |

La troisième grossesse arriva à terme; elle accoucha d’une fille qui ne vécut que trois semaines.

La quatrième grossesse, qui date de trois ans, se termine par un avortement à 4 mois 1/2.

Grossesse actuelle. — La malade ne peut pas citer l’époque de ses dernières règles, ni l’époque présumée où elle serait devenue enceinte. La grossesse a évolué sans accidents.

Le 16 mai 1892, sans raisons, ne ressentant que quelques detites douleurs, elle perd des eaux vers 2 heures de l’aprèsmidi, c’est alors qu’elle se fait conduire à la Charité, où elle arrive à, 3 heures 1/2. |

Examen. — À son entrée, on constate qu'il s'écoule, des organes génitaux, un liquide fortement coloré en vert par le méconium. |

La palpation est très difficile, vu l'état de rétraction de l'utérus, cependant on finit par trouver la tête en bas, non engagée, le dos à droite, le siège au fond de l'utérus.

Auscultation. — Les bruits du cœur du fœtus, très ralentis (80 pulsations par minute), s'entendent à droite.

Par le foucher on arrive facilement sur le promontoire, et on

constate que le diamètre promonto sous-pubien mesure 70 cent., c'est donc un bassin de & c. 5 environ de promonto-pubien mini-