FERMETURE A LA MAIN. FERMETURE A LA MAIN
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FERMETURE. AU PIED
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Ces observations ont été prises quelques heures avant un orage.
par une chaleur de 28° à l'ombre.
a Nora. — Il est bien entendu que ce que nous désignons ici et dans les tableaux |* Pendant l'examen, un métrosuivants par le signe « Em. Thén. » est la peau qui recouvre la face dorsale de l'émi- nome bat la mesure à côté du nence thénar, face dorsale du 1% métlararpien. sujet
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VIEILLARDS
Quelle est l'influence de la vieillesse sur le temps de réacüon simple, telle est la question que nous avons cherché à résoudre en examinant à l’hôpital Saint-Julien, sous la direction de M. le professeur Demange, 13 vieillards, oscillant comme âge entre 62 et 80 ans. En outre nous avons étudié deux sujets d'une sénilité précoce qui font l'objet des observations 11 et 14, et qui, malgré un âge de 52 et 57 ans. présentent tous deux des signes de décrépitude suffisamment accentués pour en faire des vieillards.
Nos 15 observations se partagent assez nettement en trois séries. Dans la 1", de l’obs. I à l’obs. VI, les temps observés sont sensiblement inférieurs aux mêmes chiffres recueillis sur dés individus normaux : les âges des sujets sont compris entre 65 et 80 ans ; l’état de la moelle n’a rien de bien caractéristique, puisque nous trouverons les réflexes tantôt abolis, tantôt exagérés ; seules, les artères sont très athéromateuses chez ces six individus, et plus atteintes chez eux que chez tous les autres, excepté les deux sujets âgés de moins de soixante ans dont nous avons déjà parlé.
Dans la 2° série, allant de l’obs. VII à l’obs. X, nous trouvons des chiffres sensiblement égaux à ceux que nous avons rencontrés chez l'adulte. Cependant cette égalité ne se maintient pas pour tous les chiffres obtenus, et nous devons déjà attirer l'attention sur ce fait que chez un certain nombre de vieillards, l'excitation plus vive par l’instrument piquant, n’a pas toujours pour résultat un temps plus court que celui obtenu avec l’excitateur mousse. Dans cette série, l’athérome est léger, le réflexe rotulien peu modifié, enfin l’âge oscille entre 62 et 80 ans. Dans le troisième groupe, de l'observation XI à l’observation XV, nous rencontrons des chiffres très élevés relativement à la normale, l’âge des sujets oscille entre 68 et 78 ans, leurs artères sont plus ou moins atteintes, ils trem-
Re —
blent avec une intensité variable, mais chez tous, y Compris le 14 qui n’a que 57 ans et le 11° qui n’a que 52 ans, nous trouvons une augmentation considérable des réflexes (1), et, chez ces derniers, de l’artério-sclérose généralisée, des affections du cœur, un æœdème cachectique des extrémités, du tremblement alcoolique et une obnubilation intellectuelle suffisamment accusée pour en faire des hommes très réellement âgés.
Ces résultats, dont on va voir plus loin le détail, coïncident assez avec les observations de ceux qui ont déjà étudié la question au point de vue spécial de l’âge : ainsi Æerzen conclut à une plus grande lenteur dans la réaction chez les vieillards, Ubersleiner formule des conclusions analogues, et Exner n'arrive à aucun résultat. Nous croyons que ces divergences de vue peuvent être précisément attribuées à ce que ces observateurs ne tenaient compte que du nombre d'années de leurs sujets, et non de l’état de sénilité plus ou moins avancé dans lequel ils se trouvaient.
Voici d’ailleurs nos observations :
Observation I. — K., 77 ans.
Ancien maitre d'armes, un peu ambidextre
Radiale, tres flexueuse et très dure.
Carotidel très dure, flexueuse.
Crurale, id.
La temporale dessine des Sinuosités nombreuses soas la peau.
Cœur. — Le premier bruit à la base est très éclatant.
Réflexe rotulien diminué.
Phénomène du pied — 0.
Pas de tremblement.
A la piqûre on obtient un temps plus long qu’au toucher; le temps de discernement donne avec le temps de réaction une différence positive si on se rapporte à l’excitation tactile simple,
(D) Voy. DEMiXGE, Etudes cliniques sur la vieillesse, A8R6, Paris. — Chap. XVI, p. 13 et suivantes, De la moelle sénile. |
ES. Des
négative si on le rapproche du temps de réaction à la piqûre négative et égale à — 070052 en moyenne.
Le compas de Weber donne des chiffres élevés.
Observation H, — M., 65 ans.
Radiale, très athéromateuse.
Carotide, dure, flexueuse.
Crurale, id.
Cœur. — Pas de bruits anormaux.
Réflexe rotulien presque aboli.
Phénomène du pied — 0.
Léger tremblement.
La différence entre le temps de réaction simple au toucher et à la piqûre est normale, peut-être mème existe-t-il un peu d’hyperesthésie à la douleur, ces deux chiffres étant pour la main, au toucher 07084, à la piqûre 070254.
Le temps de discernement donne avec ces deux chiffres des différences positives dont la moyenne est de + 071453, chiffre plus élevé que la normale.
Les résultats fournis par le compas de Weber sont relativement faibles.
Observation I. —- !)., 67 ans.
Ancien cultivateur. — Emphysème, bronchite chronique.
Radiale ) Carotide Crurale \
athérome prononcé, flexuo-
sités très fortes.
Cœur. — Souffle au deuxième temps, à la pointe.
Réflexe rotulien très diminué.
Phénomène du pied —0.
Pas de tremblement.
L’excitation tactile simple donne un chiffre sensiblement égal à celui que fournit l’excitation douloureuse : cependant la différence très faible (070032) exprime un allongement du temps de réaction avec emploi de la pointe. La différence de la moyenne de
Ah: st ces deux chiffres avec le temps de discernement donne un résultat
positif égal à + 070836.
Au compas de Weber les résultats Sont normaux.
Observation IV. — V., 80 ans.
Ancien soldat, hernie inguinale double.
Radiale, flexueuse, dure.
Carotide, dure, non flexueuse.
Crurale, flexueuse, très dure.
Cœur. — Deuxième bruit un peu renforcé à la base.
Réflexe rotulien un peu exagéré.
Phénomène du pied — 0.
Tremblement très léger.
La différence entre les temps de réaction simple à la piqüre et au contact est normale.
Le temps de discernement donne avec la moyenne de ces deux chiffres une différence positive de + 0”1357.
Au compas de Weber l’écartement nécessaire des deux bran ches est plutôt inférieur à la normale.
fa
Observation V. — C., 66 ans.
Emphysème, bronchite chronique, hernie inguinale, zona fréquent.
Radiale | Carotide athérome accentué.
Crurale
Cœur. — Pas de bruits anormaux.
Réflexe rotulien un peu exagéré.
Un peu de tremblement épileptoïde du pied.
Léger tremblement sénile.
L’excitation douloureuse amène ici un allongement du temps de réaction simple de 070112 comparativement au résultat par le
toucher.
Le temps de discernement donne, par différence avec la moyenne
des deux chiffres exprimant le temps de réaction à la main, une valeur positive de 0”°1708.
Le compas de Weber indique une légère diminution de la sensibilité à la région trochantérienne.
Observation VE — M., 74 ans.
Ancien soldat, hernie inguinale,
Radiale, très dure, non flexueuse.
Carotide. dure.
Crurale, flexueuse, pas très dure.
Cœur. — Souffle doux, prolongé, à la base.
Réflexe rotulien exagéré.
Phénomème du pied — 0.
Pas de tremblement.
Ici encore les chiffres sont peu élevés quoiqu'ils tendent cepen dant à rentrer dans les conditions normales; on voit d’ailleurs que l’athérome est moins généralisé.
Le temps de discernement donne par différence avec la moyenne des chiffres exprimant le temps de réaction au toucher et à la piqüre de la main un résultat positif ézal à + 07048.
Le compas de Weber indique une diminution de la sensibilité périphérique.
