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COMPAS DE WE EPILEPTIQUES Eminence Thenar...

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Observations LIV à LXV Grand Trochanter.

Obs. 3. — Sa. Obs. #. — La. Obs. 9. — De. Obs. 10, - So. Obs. 11. — Ti. Obs. 12, — Th.

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COMPAS DE WEBER

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HALLUCINES —— PERSÉCUTÉS

Nous entrons maintenant dans l'étude d’un groupe pathologique auquel il est impossible d’assigner un cadre anatomique déterminé. Ni chez les hallucinés, ni chez les malades que nous étudierons en même temps, les persécutés, on ne peut trouver de lésions matérielles auxquelles on puisse attribuer une véritable influence causale. Si en effet Foville localise l’origine des hallucinations dans les ganglions cérébraux, les Allemands dans le cerveau sensitif et Luys dans les couches optiques, il n’en est pas moins vrai que des lésions des appareils sensoriels ou des nerfs périphériques peuvent en devenir l’origine, et qu'en fin de compte ancune des modifications

signalées n'est incompatible avec un état mental parfaitement normal.

En outre, le groupe tout entier des hallucinalions psychiques vient dérober à l’investigation anatomique une série considérable de malades: soit que l’on fasse rentrer ces troubles purement psychiques dans les conceptions délirantes, soit qu'on les considère comme des hallucinations vraies, il n’en est pas moins certain que l'on se trouve en présence de lésions absolument sine maleria. Les hallucinations d’ailleurs n'occupent pas toujours la scène imtellectuelle du sujet avec une intensité suffisante pour amener une dégradation psychique complète; c’est ainsi que nous rencontrerons des individus chez lesquels l'intelligence est encore suffisamment éveillée pour leur permettre de se plier facilement aux exigences de nos recherches et de nous donner des chiffres qui à première vue semblent normaux.

Chez les persécutés on peut également rencontrer des malades suffisamment habiles à dissimuler leurs préoccupations,

pour que les opérations mentales simples n'en subissent pas l'influence : cependant on ne saurait concevoir de délire plus sénéral, plus profond et plus radical que celui des persécutions; il se complique, en effet, dhallueinations, de louïe principalement, qui arrivent graduellement à ce même degré d’hallucinations psychiques dont nous avons déjà parlé, dans lesquelles le malade s’imagine qu’on lui vole sa propre pensée et qui constituent le signe pathognomonique d’une affection absolument incurable.

En présence de l'intégrité anatomique primitive de ces malades, on pouvait se demander à quelles causes nous pouvons attribuer les retards que nous verrons se constituer chez eux au fur et à mesure que la déchéance intellectuelle s’accentue.

Nous croyons pouvoir affirmer, et en cela nous sommes d’accord avec nos prédécesseurs, que le délire intervient ici comme cause de distraction et que c’est l'excitation continuelle du sujet par des idées étrangères à lexpérience, idées qui ne sont autres que l’objet même de la maladie, que c’est cette excitation, disons-nous, qui agit comme cause de perturbation et d’allongement dans nos résultats.

En effet, nous avons affaire 161 à une lésion purement mentale et c’est un retard dans l’aperception ou dans la volition qui élève ainsi la valeur du temps de réaction simple de nos malades ; or Wundit indique comme influence des causes perturbatrices de l'attention précisément ce retard du temps d’aperception.

Dietl et Vinstchgau prétendent que les affections dépressives allongent le temps de réaction et trouvent des chiffres de 071533 au lieu de 0”1371 (Dietl) et de 0”1729 au lieu de 0"1532 (Vintschgau). Obersteiner et Buccola considèrent ces cluiffres comme dus à une déviation de l'attention. Chez un halluciné, Obersteiner trouve une moyenne de 0199 dans un cas de folie récente, 0”222 dans un autre, et enfin dans un cas où la maladie datait de plus longtemps 0348. Obersteiner explique encore cet allongement en faisant intervenir Pidée d’une distraction du sujet par ses hallucinations

auditives, tout en faisant remarquer que quand on fixe l’attention, les hallucinations disparaissent; mais il oublie de dire que c'est Justement cette fixation vigoureuse de l'attention qu'il est impossible d'obtenir chez beaucoup de malades.

Voici encore des chiffres donnés par Buccola :

Moyenne. Minima. Maxima.

Malade assez calme, idées vagues, persécution ;

MARAIS A NRC RES EE RER ARE Re 0.159 0.114 0 318 Hallucinations de l’ouïe, persécution... ...... 0 389 0 193 0.887 Excitations hallucinatoires vives... ...,.... 0.506 0 274 1.690

On remarquera que ces chiffres, comme les nôtres, croissent avec la déchéance intellectuelle du sujet.

Buccola ajoute que la valeur des chiffres décroit constamment quand l’intensité de l’excitation augmente. Nous verrons au contraire que Chez nos malades le rapport entre l’intensité de l'excitation et la durée du temps de réaction n’est pas toujours normal, et que souvent au lieu d’être dans un rapport inverse, ces deux valeurs croissent parallèlement; ce qui s'explique quand on sait avec quelle facilité les malades qui nous occupent peuvent faire rentrer une sensation un peu douloureuse dans le cadre de leur délire, et quand on réfléchit que leur attention se trouve ainsi plus dérangée, que sous l’influence dune excitation plus faible.

Nous donnons ci-dessous vingt observations : Hallucinés et Persécutés ; mais les tableaux n'en porteront que dix-neuf; le dixième halluciné ayant obstinément refuser de réagir en quoique ce soit aux excitations auxquelles il était soumis :

Observation £ — [)., 535 ans.

Le malade, ancien instituteur, semble très intelligent et fait des questions sur l’appareil dont il cherche à comprendre le mécanisme. Il est d’ailleurs employé dans les bureaux de l'asile.

Sujet à des hallucinations de l’ouïe, à la Suite desquelles il se retourne brusquement soit pour répondre, soit même pour frapper ses voisins par lesquels il se croit injurié.

Les chiffres que donne ce malade sont normaux par leur valeur absolue — en revanche le temps de réaction à la piqûre se trouve être légèrement plus long qu’au simple contact.

Le temps de discernement, très long, donne avec la moyenne des temps de réaction simple une différence positive égale à + 0”1562.

L’écartement nécessaire des branches du compas de Weber est très considérable.

Observation I, — V ,.32 ans.

Des esprits sous forme d'étoiles filantes descendant du ciel et viennent s’entretenir avec lui pendant la nuit. [ls prennent des formes de personnes connues. Une nuit ila causé avec Napoléon TI.

Ce malade, principalement halluciné la nuit, présente de jour un état presque normal, sauf un léger degré de nonchalance : les chiffres qu'il fournit sont d’ailleurs normaux en valeur absolue, et par rapport les uns aux autres.

Le temps de discernement, très allongé, donne avec la movenne des temps de réaction, une différence égale à + 0772802.

Observation HE, — N., 43 ans.

Erreurs de personnalités. — Le malade entend fréquemment des insultes à son adresse — et son délire se complique d'idées de persécutions. Quand nous le piquons il se fâche et demande si on veut le faire mourir, etc On le calme. mais le résultat de cet état mental est une élévation considérable des chiffres de réaction à la piqûre, et une diminution de la différence du temps de discernement avec la moyenne des temps de réaction simple, qui n’est plus que de + 072090, tandis que la différence entre touché et touché ou piqué est très élevée et de + 073278.

Observation IV, -— T., 47 ans.

Le malade raconte qu'il vient de Se marier il y à quelques jours avec Me M.. qui est au quartier Saint-Joseph. Il la voit tous les jours, elle vient lui causer, etc.

Ici nous avons à faire à un délire systématique, basé sur des hal-

lucinations de la vue. Le malade nous donnera du fait de sa déchéance intellectuelle des chiffres supérieurs à la normale, mais conservant entre eux leurs rapports réguliers, avec un temps de discernement qui dépasse la moyenne des temps de réaction simple de + 071603.

Observation V. — T., 59 ans.

Le malade, ancien ferblantier. est suffisamment calme pour être employé dans les ateliers de l'asile ; mais il présente des hallucinations très vives de l’ouïe pendant la nuit. Le jour il rencontre dans l'asile des gens qui lui ont pris 20,000 francs quand il était établi à Levallois-Perret. El les voit, les reconnaît mais ne cherche pas à se venger. Ici encore les chiffres s'élèvent tout en conservant leurs rapports normaux. Le temps de discernement, qui présente depuis l’obs. IT une valeur à peu près constante, donne

avec la moyenne du temps de réaction Simple une différence de + 072204.

Observation VE — M., âge?

Le malade, à côté d’'hallucinations de la vue et de l’ouïe, présente un peu de délire des persécutions sans cependant être agressif. Il réagit avec une lenteur considérable ; le ralentissement ne porte d’ailleurs pas plus sur la transmission sensitive que sur la transmission motrice, mais est dû à l’état de préoccupation constante du malade qui assiste indifférent aux expériences auxquelles on le soumet. Son attention, que nous cherchons constamment à provoquer, nous échappe de nouveau à chaque instant. Le résultat de cet état mental est l'élévation du temps de réaction simple et sa différence de — 07072 avec le temps de discernement, le malade étant forcément plus attentif au moment où il est obligé de fournir une plus grande somme d'efforts.

Le malade semble avoir également un affaiblissement de la sensibilité périphérique, à en juger par les chiffres donnés par le compas.

Observation VII — B., 44 ans.

Le malade, halluciné de la vue et de l’ouie, répond à des voix imaginaires pendant que nous lexaminons ; nous le secouons

ss 7) er constamment pour ramener son attention sur ce que nous lui faisons faire, il regarde. donne un chiffre et se remet à délirer. Quand nous lui faisons choisir entre touché et piqué, à force de faire, le délire cesse et le malade nous dit: « Ils sont partis ». exprimant ainsi la disparition de l'hallucination au moment où l’attention se fixe. Dans ces conditions les chiffres qui expriment les temps de réaction simple dépassent tous deux la seconde, tout en conservant leurs rapports normaux et donnent avec le temps de discernement une différence négative de — (077812.

Observation VIH. — P., femme, 32 ans.

Cette malade, novice dans un couvent, est atteinte de mouomanie religieuse avec hallucinations terrifiantes de la vue et de l’ouïe. D'un caractsre assez faible, elle se prête cependant à l'expérience, mais il nous est impossible de porter nos investigations sur la sensibilité des membres inférieurs, l’effarement de la malade nous en empêche absolument. De même nous n’obtenons que très difficilement qu’elle choisisse entre la piqûre et le simple contact pour nous donner letemps de discernement, car elle pleure en se sentant piquée.

La différence entre le temps de réaction simple et le tenrps de discernement et de + 072059.

Observation IX, — K., femme.

Les renseignements nous manquent absolument. La malade reste muette et refuse, probablement pour obéir à des hallucinations de l’ouïe. d'accomplir la plus part des actes qui lui sont ordonnés. Cependant à force de prières et de menaces, elle arrive à donner à l’excitation tactile simple un temps de réaction notablement plus élevé que la moyenne.

Observation X, — |, 38 ans.

Cette observation que nous n'avons pas portée sur notre tableau ne nous a donné qu'un résultat absolument négatif. Le malade, qui refuse de dire son âge, se met en colère en voyant l'appareil, crie, tempête, pleure, puis se met à suivre

ses idées délirantes sans se prêter le moins du monde à l’expérience. D'ailleurs c’est un halluciné religieux ; pendant la nuit il entend la voix de Dieu et celle du diable: il a même été

en enfer et raconte à volonté ée qu'il a vu.

Voici maintenant la série des persécutés que nous avons pu examiner ; On verra que les propositions que nous émettions tout à l'heure pour les hallucinés se vérifient encore aussi nettement.

Observation LE — 1; 42 ans.

Le malade. ancien manœuvre, est depuis douze ans à l'asile. Criard, loquace. parfois intarissable. très excité et très violent, B.est sujet à des hallucinations auditives très intenses, qui le rendent dangereux pour son entourage. Quand nous l’examinons, il est relativement calme, il réagit d’une facon assez normale; toutefois le chiffre obtenu par la piqûre mesure environ le double de celui que l’on obtient en touchant simplement le même point de la peau. Le temps de discernement donne avec la moyenne des temps de réaction une différence positive de + 071290.

Observation I, — (1, 28 ans.

G. est interné depuis un an: c’est un persécuté politique au délire duquel viennent s'ajouter des hallucinations auditives et visuelles. En effet il prétend que les sénateurs et les députés cher chent à l’empoisonner depuis quatre ans: il se plaint qu'on le traite d’idiot pour faire nommer un autre empereur à sa place, enfin il voit à l’asile des sénateurs qui le persécutent, et:., etc.

Nous parvenons à l'abstraire suffisamment de ce fatras d’imaginations bizarres, pour obtenir de lui les chiffres que l’on verra, plus élevés que la normale sans doute, mais ayant conservé entre eux leurs rapports réguliers, et donnant avec le temps de discernement une différence positive de + 071512.

Observation IL. -- R., 38 ans.

‘Le malade plus profondément atteint que les deux précédents, présente, à côté d’hallueinations de la vueet de Pouïe, des troubles

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graves de la sensibilité générale. On l’électrise, le magnétise continuellement et il se plaint de sentir à chaque instant des chocs ou des mauvaises odeurs qu’on lui envoie.

Les chiffres qu'il nous fournit, après avoir manifesté devant l'appareil une crainte très vive d’être électrisé, sont déjà fort audessus de la normale, et le chiffre obtenu par la piqûre est supérieur au chiffre obtenu par simple contact. Le temps de discernement donne avec la moyenne des deux temps de réacfion une différence = à + 071161.

Observation EV, C"431ans.

Interné à l'asile depuis douze ans, le malade, ancien graveur sur métaux, est un halluciné de l’ouïe, chez lequel le délire de la persécution s’est graduellement développé sous l'influence des injures qu'il croit constamment entendre à son adresse.

Les temps de réaction subissent l'influence de ées distractions perpétuelles qui troublent le malade, mais conservent leurs rapports normaux, et leur moyenne donne avec le temps de discernement une différence de + 072951.

Observation V. — R., 52 ans.

Ancien cuisinier, persécuté par sa famille, le malade se livre pendant l'observation à des lamentations incessantes, tantôt sur l'abandon où le laissent les siens, tantôt sur la cruauté de sa sœur, qui dit-il, correspond avec lui, influence et le force à agir malgré lui en le magnétisant à distance.

Malgré tous nos efforts pour endiguer ce flux de paroles et pour le calmer, nous ne pouvons obtenir que des chiffres fort élevés : le temps de discernement donne avec la moyenne des temps de réaction une différence positive égale à + 071495.

Observation VE.

N., 34 ans.

Le malade est très affaibli au point de vue intellectuel, il ne comprend que très difficilement ce dont il s’agit, et se remet constamment à proférer des menaces contre les curés et les sœurs par lesquels il se croit perséenté. Les chiffres qu'il nous fournit subis-