AVANT-PROPOS

Dès le début de nos études médicales, il nous était habituel de rencontrer dans notre quartier de Passy, un homme, dont la physionomie était bien faite pour attirer notre attention. De taille moyenne, légèrement obèse, la démarche ordinaire, rien n’aurait justifié la curiosité générale dont il était l’objet, si son visage aux traits d’ailleurs réguliers, n’avait été entouré d’un bourrelet énorme, formé par les téguments plus ou moins distendus, qui, partant des rêgions auriculo-mastoïdiennes, se fusionnaient sous le menton, et retombaient sur le haut de la poitrine, constituant ainsi une sorte de rabat. A voir notre sujet, la pensée se reportait aisèment à ces divini=

rs tès hindoues, bien connues sous le nom de bouddhas, dont la tête, représentée en flexion forcée, fait saillir autour de la face les téguments des régions sus-hyoïdiennes. D'ailleurs cette difformité, élargissant considérablement à sa base la tête de l'individu qui nous occupe, n’était pas sans lui donner une allure empreinte d’une certaine majesté. Or, cet homme n’était autre que le paient de M. le professeur Hayem, qui en 1897, le présenta à la société médicale des hôpitaux, comme atteint de lymphadènie aleucémique, avec lipomatose péri-ganglionnaire.

Si nous revenons sur ce malade, si nous reproduisons in-extenso son observation bien connue, car il eut son heure de triste célébrité, c’est qu’il nous à été possible de recueillir des renseignements postérieurs à cette observation, de la compléter en quelque sorte. Un point surtout avait son importance. Le 5 mars 1897, devant la société médicale des hôpitaux, M. le professeur Hayem annonçait des résultats encourageants obtenus par la médication thyroïdienne qu’il avait rationnellement instituée. Il était donc intéressant de savoir comment cette médication s’était comportèe par la suite, et quels en avaient êté les résultats définitifs : nous les exposerons en leur temps.

Depuis cette époque nous n’avons plus revu de cas semblable. Mais au mois d'octobre de la présente année, assistant aux visites de M. le docteur Mauclaire, à l’hospital Necker, dans le service de M. le professeur Le Dentu, il nous a été donné d’observer un malade d'aspect absolument analogue, quoique les lésions fussent bien moins

0e accentuées et presque limitées au collier lipomateux cervico-facial.

Disons tout de suite que ces deux malades répondent à cette affection que MM. Launois et Bensaude ont étudiée sous le nom d’adéno-lipomatose symétrique à prédominance cervicale. Nous avons donc choisi cette question pour en faire le sujet de notre thèse inaugurale.

Notre but n’est pas d’éclaircir certains points spéciaux, non absolument acquis quoique fort probables, tels la théorie pathogénique ganglionnaire de MM. Launois et Bensaude ; nous laissons ce soin à des esprits plus compétents. Pour nous, notre ambition sera plus modeste : Le malade qui fait le sujet de notre observation personnelle, a été soumis au seul traitement chirurgical, qui a consisté dans lextirpation. Nous en dirons les résultats, De plus l’occasion nous à paru bonne pour passer en revue les divers moyens employés pour la cure de cette affection vraiment monstrueuse. Aussi après un rapide coup d'œil sur l’historique, les symptômes, le diagnostic, la pathogénie et le pronostic, nous arriverons à la question du traitement qui fera le fond de notre travail.

Mais avant toute chose, qu’il nous soit permis d’acquitter ici quelques dettes de reconnaissance contractées au cours de nos études.

M. le D" Troisier fut notre premier maître dans les hôpitaux. Il sut nous initier aux premières difficultés de la clinique et nous témoigna constamment une bienveillance que nous n’oublierons jamais.

M. le D' Mauclaire, dont nous suivimes, plus tard, dans divers hôpitaux l’enseignement rigoureux, a bien voulu

dernièrement nous suggérer l’idée de cette thèse et nous aider deses conseils : nous le remercions bien vivement de l’intérêt qu’il nous à toujours porté.

Nous avons êté recu d’une façon très aimable, par M. le D' Bensaude. Nous lui adressons l'expression de notre vive gratitude, pour la facilité qu’il nous a donnée, de faire quelques emprunts à ses travaux en collaboration avec M. le D' Launois.

Enfin M. le professeur Le Dentu, a bien voulu accepter la présidence de cette thèse. Qu'il nous permette de lui offrir publiquement l’hommage de notre profonde reconnaissance,