HISTORIQUE

Lorsqu'on parcourt les travaux anciens ayant trait aux affections chirurgicales et qu’on y recherche des observations d’anévrysmes superficiels de la tête, on est tout étonné de voir les auteurs complètement muets sur ce sujet. Nous sommes cependant autorisés à croire que les traumatismes sur la tête étaient alors aussi fréquents que de nos jours et que ces lésions devaient par suite se rencontrer quelquefois. Il est fort probable qu’elles passaient inapercues ou que, vu Ja bénignité du pronostic, les chirurgiens se dispensaient de publier leurs observations.

Un traité intitulé « Scriplorum lalinorum de Anévcrysmatibus collectio » qui parut à Strasbourg en 1785 ne fait aucune mention des anévrysmes superficiels de la tête.

Dans un ouvrage publié à Londres par John Erichson en 1844, « observations d’'anévrysmes choisies dans les ouvrages des principaux auteurs ayant écrit sur celte maladie depuis les périodes

les plus reculées jusqu’à la fin du siècle dernier»,

ee on lit qu’au XVI siècle, Aetius parle des anévrysmes de la tête.

Scarpa, dans un traité « Réflexions et observations sur l'anévrysme en 1809 » relate le cas d’un homme de 25 ans qui portait un anévrysme de l'artère auriculaire postérieure à la suite d’une blessure de cette région. La tumeur s’ouvrit spontanément et l’hémorrhagie fut arrètée par la compression. (Ephémérides des curieux de la nature) Ceci ce passe en 1715. Il cite encore le cas de Dehaen qui observa un anévrysme de l'artère extérieure du nez etcelui de Leipsik qui en vit un sur l'artère frontale en 1699. :

Mais 1l faut remonter Jusqu'en 1740 pour trouver une observation à peu près complète d’anévrysme de l’artère temporale. Elle est citée par Thomas Bartholin. Un enfant aurait été frappé d’un coup de bâton sur la tempe gauche. Il se serait développé immédiatement un volumineux anévrysme occupant la moitié dela tête, guéri par lincision de la tumeur et application de liquides hémostatiques.

En 1765, Michel, dans le Journal de Médecine, rapporte l'observation d’un anévrysme traumatique de la tempe qui se serait développé plusieurs années après le traumatisme et qui, après avoir duré treize ans, aurait amené l’usure des os du crâne. L’hémorrhagie qui suivit l’incision de la tumeur fut telle que lopéré en mourut.

I est permis de n’accorder qu’une confiance

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limitée à ces deux observations dont les symptômes se rapprochent peu de ceux que nous étudierons plus tard. Elles ne nous éclairent pas suffisamment sur le vrai diagnostic; il est possible que dans le premier cas nous n’ayons affaire qu’à un anévrysme faux primitif ou bosse sanguine pulsatile, tels que les décrit De Santi.

Après ces deux observations, les auteurs rapportèrent des cas analogues. Donald Monro en 1771 cite deux anévrysmes temporaux.

Puis vient le livre de Scarpa en 1809. L'auteur consacre une page aux anévrysmes de la tête, anévrysmes traumatiques formés par la rupture del'artéereetl’effusion du sang sous lestéouments.Ilrelate trois cas d’anévrysmes temporaux, dont deux per-sonnels guéris par l’incision suivie de la compression, puis trois autres dont nous avons déjà fait mention plus haut, appartenant à l’artôre auriculaire postérieure, à l’artère extérieure du nez et à l'artère frontale.

Après Scarpa, les observations se succèdent et les traités de pathologie chirurgicale mentionnent l'existence de ces tumeurs.

Desruelles, dans les Mémoires de la Socièlé d'émulation de Paris en 1826, écrit un chapitre sur l’'anévrysme qui peut survenir à la suite de la saignée de l'artère temporale et cite quatre observations très détaillées se rapportantà ces cas spéciaux. L'auteur préconise la saignée de l'artère temporale comme moyen thérapeutique dans certaines

Ti maladies telles que l’apoplexie et la céphalée. II déplore l’abandon de cette opération par les chirurgiens, Poubli dans lequel elle est tombée, et donne le moyen d'éviter l’anévrysme qui se produit quelquefois à sa suite : « Le défaut de compression, dit-il, est la cause à laquelle on doit l’attribuer. Il est certain qu’on évitera cet accident toutes les fois qu’on entretiendra pendant plusieurs jours une compression modérée sur la plaie. »

En 1831, Boyer, dans son traité « des Maladies chirurgicales » n’accorde que quelques lignes aux anévrysmes des artères de la tête. Il aurait rencontré un anévrysme de l’artère auriculaire postérieure qu’il préféra ne point traiter, étant donnés la petitesse de la tumeur et son peu d’incommodité. Celui de lPartère labiale n’a point encore été observé. S'il se rencontrait, le seul traitement possible serait la ligature ; dans les autres cas, la compression seule produirait des succès, la situation de ces artères réunissant les conditions les plus favorables à l'emploi de ce moyen.

Lisfranc en 1834, dans sa thèse de concours sur les divers modes d'oblilération des artères se contente de nous donner une statistique d’'anévrysmes externes dans laquelle 11 signale sur 179 cas d'anévrysmes spontanés deux anévrysmes de la temporale.

Le remarquable travail de Chassaignac en 1848 sur les tumeurs de la voùte du crâne est déjà une étude plus complète du sujet qui nous occupe. Il

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consacre quelques pages aux anévrysmes des tégu-

ments du crâne. Ceux de la face ne rentraient pas

dans le cadre de son ouvrage.

Le Compendium de chirurgie de 1851 renferme une brève notice sur les anévrysmestraumatiques de l'artère temporale. Il étudie en quelques lignes la pathologie et les différents modes de traitement et donne comme ayant été déjà observés des anévrysmes des artères frontale, occipitale et auriculaire postérieure.

Les beaux travaux de Broca sur les anévrvsmes en 1856, ajoutent peu à la question que nous traitons. Il v consacre une page dans le chapitre du traitement, mais on voit que l’auteur n’a pas une grande expérience personnelle de ces cas particuliers, surtout en ce qui concerne la face. Aussi ne se prononce-t-il pas : « Toutes les méthodes, dit-il, ont des avantages et des inconvénients qui se balancent et le choix en est à peu prèsindifférent. »

L'article anévrysme, dans le dictionnaire encyclopédique des sciences médicales (1866) ne fait aucune mention des anévrysmes superficiels de la tête. A l’article face du même ouvrage nous trouvons une observation de ces tumeurs.

Dans son traité de pathologie externe 1867, Follin fait brièvement l'histoire de cette affection et se contente de signaler un anévrysme de l’artère méningée moyenne qui, après avoir usé les os du crâne, a pu simuler un:anévrysme de Par-

tère temporale.

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Pendant les douze années qui suivent, nous trouvons quelques observations relatées, mais aucun travail n’ébauche Phistoire et la pathologie de cette affection.

Jusqu'ici, on le voit, la question a été fort peu étudiée. Tous les traités classiques se contentent de mentionner l'existence de tumeurs de ce genre, sans même en esquisser les principaux caractères.

La thèse de De Schuttelaere en 1881 est le premier travail d'ensemble publié sur l’anévrysme externe de latèête. L'auteur fait une courte monographie des cas qu'il a pu recueillir et étudie les divers traitements employés à la cure de cette affection.

L'année suivante, Heinecke dans la Deutsche chirurgie écrit deux pages sur les divers caractères de ces anévrysmes et enfin en 1884 De Santi, dans les archives de médecine, fait une étude détaillée et approfondie des tumeurs anévrysmales de la tempe,tumeurs qu’il divise en cinq variétés : les bosses sanguines; les anévrysmes de la temporale superficielle; ceux de la temporale profonde; les anévrysmes perforants de l'artère méningée moyenne et les anévrysmes artérioso-veineux.

C'est le dernier travail ayant trait au sujet dont nous nous occupons. Depuis, les récents ouvrages de pathologie externe ne font que résumer ce quia été dit sur l’histoire des anévrvsmes de la tête.

Mais si ces derniers travaux contiennent des observations intéressantes, ils ne donnent aucune solution précise à la question de la pathogénie et