LA TECHNIQUE

La technique le plus couramment utilisée est celle de Müller : Il s’agit de trouver la dose optima du

coma.

PTE

Pour cela, au sujet à jeun, l’on injecte par voie sous-cutanée 15 unités cliniques d'insuline, On progresse de 5 unités par jour et après une série de « chocs humides » on arrive d'ordinaire au-dessus de 40 unités au « coma-limite » qu'il est nécessaire el suffisant d'obtenir.

Les doses extrêmes sont de 30 et 130 unités, la dose moyenne de 70 à 80.

Le malade est laissé durant 4 à 5 heures en état d’'hypoglycémie. L'arrêt est obtenu par lingestion à la sonde nasale de 200 grammes environ de glucose. Un jour de repos est ménagé par semaine et la durée moyenne du traitement est de 40 à 50 jours avec une douzaine de comas.

L’infirmier doit au cours du traitement se tenir prêt à toute éventualité, vérifier le pouls, la tension artérielle, la respiration, pouvoir injecter par voie intra-veineuse coramine, adrénaline, lobéline, sérum glucosé, selon l’indication. Enfin il doit avoir sous la main thé sucré, bock et sondes œsophagiennes pour

pratiquer le gavage interrupteur.