LES ACCIDENTS

On peut observer divers accidents, mais en général bénins et facilement jugulés par une thérapeutique

appropriée et immédiate : des crises épileptiques ar-

‘ rêtées par l’adrénaline et le glucose, des spasmes de

la glotte qui cèdent aussi à l’adrénaline, rarement des vomissements justiciables du sulfate d’atropine surtout fait à titre préventif. Enfin la coramine rendra les plus grands services en permettant le traite-

ment insulinique des petits cardiaques.

LENS, |; De LES RÉSULTATS

N'ayant pas eu l’occasion d’éprouver nous-mêmes cette méthode, nous nous appuierons, sans produire d'observations, sur l'expérience de quelques éminents psychiatres. Les uns, les plus nombreux, avec MM. les professeurs Claude, A. Legrand, Fribourg-Blanc, lui sont favorables, quelques autres, avec MM. Barbé et Benon, contestent les résultats obtenus. À l'appui des premiers, les statistiques de Müller vont de 40 à 63 % de rémissions complètes selon l’ancienneté de la majadie. « À notre avis, disent MM. Desruelles et Choplin, la cure des psychoses par les comas insuliniques, avec les modifications techniques qu’elle a subies depuis la découverte de Sakel, est une méthode qui tend à devenir classique et elle s’est révélée comme la plus féconde en résultats parmi les thérapeutiques des états schizophréniques ». Ces mêmes auteurs insislent aussi sur la nécessité de joindre à l’insulinothérapie la psychothérapie qui en est le complément indispensable « favorisée d’ailleurs par l’exaltation de l’affectivité et de la sensibilité au réveil » et ils déplorent enfin qu’une telle méthode ne puisse être pratiquée sur une large échelle par suite des grosses dé-

penses qu’elle rend nécessaires.

II) LA CARDIAZOLTHERAPIE

De même que pour l'insuline, il faut encore parler de « choc » thérapeutique à propos du cardiazol. Là, on provoquait le coma hypoglycémique, ce qui ne laisse pas d’être impressionnant ; ici, le médecin voit se produire, immédiatement après son geste, une véritable crise d’épilepsie dont il se sent directement responsable, Thérapeutique bien audacieuse dont on ignore tout le mécanisme. A peine certains auteurs ont-ils hasardé quelques hypothèses : M. le professeur Laignel-Lavastine et ses collaborateurs, s'appuyant sur l’expérimentation et sur la clinique, l’assimilent au choc adrénalinique. « Si, disent-ils, l’on retient les points essentiels suivants : élévation de la tension artérielle, hyperglycémie, modification de la formule sanguine, mydriase, horripilation plus où moins généralisée, il saute aux yeux que l'injection intra-veineuse de cardiazol provoque des réactions identiques au choc adrénalinique. Le cardiazol agit-il directement, c’est probable : mais la similitude du choc par le cardiazol et du choc par l’adrénaline est intéres-

sante à noter ». Voir une analogie n’est évidemment

Len

pas expliquer et le mécanisme de l’action curative n’en reste pas moins obscur.

M. Hyvert « a l'impression d'assister à une véritable mobilisation d'éléments ankylosés (rupture de barrières synaptiques) ». Cette hypothèse, pour séduisante qu’elle soit, ne peut, elle non plus, que rester hypothèse devant la faiblesse de nos moyens d’investigation actuels.

Thérapeutique audacieuse, thérapeutique mystérieuse, l'audace du médecin qui déclenche ce déchainement de forces obscures, est-elle au moins récompensée ? Nous pouvons répondre : oui et souvent, s’il

sait en voir les indications.