de la partie moyenne

20 abcès du fémur: 12 abcès de l’humérus ;

9 abcès du radius; .

4 abcès du cubitus ;

1 abcès des métacarpiens;

2 abcès du péroné; 4 2 abcès multiples ;

1 abcès du calcanéum.

: Tous les points de chaque os ne sont pas atteints avec une égale fréquence. L’abcès se développe dans la majorité des cas dans le bulbe, au voisinage du cartilage de conjugaison, surtout chez l'enfant. Chez l'adult:, son siège est généralement un peu plus haut dans la région diaphyso-épiphysaire, la métaphyse, ou même en pleine diaphyse (observation Lecène). Broca explique ce fait par une migration de l’abcès qui d’abord bulbair: deviendrait diaphysaire à mesure qu'il est repoussé par les strates d’allongement de l’os. Romani,

dans le numéro d'octobre 1930 de La Chirurgia degli organi

ST Ru

di Movimiento, s'expime ainsi à propos de sa première observation que nous avons traduite st rapportée. « Dans notre

premier cas, l’abcès était localisé à la diaphyse humérale à

« la limite du tiers moyen ét du tiers supérieur. Une telle « localisation ne paraît pourtant pas être primitive; il résulte, «en effet de l’anamnèse que le patient avait souffert à huit « ans d’une ostéomyélite du fémur; or, étant donné la ten- « dance qu’a l’abcès chronique.de se maintenir cliniquement « latent très longtemps, nous ne pouvons pas exclure que la « localisation sur l’humérus soit apparue alors que le patient. « était encore petit garçon et que pendant la croissance, par « l'accroissement de l'os, le siège de l’abcès ne se soit subite- « ment transféré sur le segment médian de la diaphyse humé- « rale. La lésion initiale, en d’autres termes, doit avoir été « à notrs avis vraisemblablèment à siège épiphyso-métaphy-

saire et par l’accroissement en longueur de l’os est devenu

LE

diaphysaire ».

S'il en était toujours ainsi, ce serait comme Je fait remarquer Vidal-Naquet dans sa thèse « un point très important et un des grands caractères qui distingueraient cette lésion de la tuberculose juxta-articulaire ». La tendance évolutive de l’abcès osseux se faisant vers la diaphyse tandis que celle de l’ostéite tuberculeuse se fait vers l'articulation; on doit, en cffet, remarquer la résistance prolongée du cartilage articulaire. Nous voyons dans de nombreuses observations (Van

Neck, Dujarier, l'observation 3 de Widal-Naquet entre autres) .