PROFONDEUR

L'abcès siège à une profondeur variable. Pour Wilensky, il est situé dans le tissu spongieux de la métaphyse et non dans la cavité médullaire. Pour Piquet ét Cyssau, il siègs en plein tissu spongieux du bulbe ou dans la substance médullaire de la diaphyse et pourrait, ultérieurement devenir plus superficiel et gagner la surface périostique de l'os. Il est parfois t2llement superficiel qu’il n'est plus séparé des parties molles que par une lame très mince de tissu compact et d: périosie plus ou moins épaissi. |

En général, il est profondément enfoui au milieu du tissu csseux, condensé, renforcé parfois par une épaisse gaine périostique, il reste ainsi bien limité au « centre de l'os », comme

I montre la radiographie et non dans la cavité médullaire. FORME.

Dans toutes les radiographies que nous avons examinées,

Fi

l’abcès se traduisait par une géode ovalaire à grand diamètre vertical allongée donc suivant l’axe du membre. Sur notre cliché, nous voyons une tache claire, à contours nets, ovalaire, à gross: extrémité inférieure. Elle est rarement sphéroïdale, et c’est alors dans les cas de petites cavités. Dans une observation dont Vidal- Naquet rapporte le cliché radiographique, on peut voir une géode principale avec deux géodes plus petites ne s:mblant pas communiquer avec la plus grande. Dans quelques cas, la paroi présente en un point un diverticule, premier indice d: la formation d’une fistule. Ces diverticules étaient bien connus des auteurs anciens, grâce aux dissections poussées qu’ils faisaient des membres amputés ; actuellement, la radiographie nous les révèle (obs. d'Auvray) d’une façon heureusement plus précoc:. Henderson avait déjà signalé le fait, en apparence paradoxal où il n'existe pas de cavité nette; L? Fort (obs. 5) en rapporte une observation. Après trépanation de los on ne trouve alors qu’une raréfaction osseuse rempli?

de tissu de granulations ou de pus franc- NOMBRE.

Bien que les abcès osseux soient le plus souvent uniques on a signalé (à côté des faux cas où il s’agit d’ostéomyélite ou de gomm:s ramollies) des observations d’abcès multiples. Black en cite une observation typique : à la radiographie on

trouve chez son malade plusieurs zônes de raréfaction os-

seuse, une à la partie supérieure du calcanéum et de l'extrémité inférieüre du tibia, d’autres au voisinage du genou; au tiers inférieur du fémur gauche ; à. la partie supérieure du tibia, etc. Deux seules évoluèrent vers l’abcès et durent être opérées : la cheville droite et six mois plus tard le fémur devenu douloureux. Delannoy (obs. 2), Stern (obs.,5) citent des abcès symétriques des deux diaphyses huméralzs et des deuxièmes métacarpiens droit et gauche. Phémister et Gordon signalent chez le même malade trois localisations successives d’une infection centrale dz l’os (humérus d’abord, puis les

deux tibias).