TRIO

A l'entrée, enfant pâle, très amaigri, n'acceptant pour toute nourriture que quelques tartines de fromage, agité la nuit, dormant mal, demandant constamment à boire, ne quittant plus le lit ou les bras de sa mère, refusant de marcher. Il n’y a plus de diarrhée ; une selle par jour, sans lavement.

Localement, il existe dans l’hypocondre et le flanc droit une tumeur formée par le foie volumineux dans toute sa masse, débordant de trois travers de doigt les fausses-côtes, jusqu'à toucher presque la fosse iliaque, remplissant l’épigastre, refoulant même un peu en haut le poumon droit et le cœur. Sur cette masse, se détachait en avant, à droite et au-dessus de l'ombilic, derrière le muscle grand droit et gagnant vers l’épigastre, une bosselure sphérique grosse comme le poing, fluctuante, mate, sans frémissement hydatique, sans changement de coloration ni œdème de la peau, un peu douloureuse à la pression.

Pendant les deux jours que l'enfant est resté en observation, la températute est restée entre 380 et 39°. Le diagnostic fut: Kyste hydatique suppuré du foie.

Le 19 avril, après anesthésie à l’éther, laparotomie médiane sus-ombilicale. Au premier coup de bistouri donné sur le péritoine jaillit un flot de pus vert, bien lié. L'abcès était situé juste sous la capsule du foie, amincie et adhérente au péritoine pariétal, Cette poche était grosse à peu près comme le poing, et dans la paroi postérieure, formée de tissu hépatique rouge, grumeleux, friable, on voit un trou par lequel ot du pus. Ce trou agrandi en y introduisant une pince hémostatique qu'on fit ressortir écartée, on entra dans une seconde poche postéro-supérieure, partout intra-hépatique, presque aussi

vaste que la première. Toutes les parois de tissu hépatique sai

gnant peu, le tamponnement fut inutile. Le foyer fut drainé avec un très gros tube de caoutchouc.

Tout de suite la température devint normale. Le 30 avril il ne restait plus qu'un petit drain. Le 18 mai il n'y avait plus qu'une petite rougeur superficielle sur la ligne d’incision. L'enfant avait engraissé au point de devenir méconnaissable, Il dormait, mangeait et digérait de façon normale. Le Vente était souple, le foie était indolent et de volume normal.

Le pus fut examiné par M. Deguy. Le tétragène y fut le seul microbe trouvé. Chimiquement, il contenait de grandes propor-

tions de leucine et de tyrosine.