Ritchie (Edinburg med. Journal, XIIT, p. 181). Fille de

1 an 1/2. Phlébite ombilicale ; pendant 2 ou 3 jours vomisse—

ments et diarrhée. Selles noneuses et jaunes : ictère. Erupüon syphilitique papuleuse.

Mort le seizième jour. Abcès unique du lobe droit du foie à l'entrée de la veine ombilicale : péritonite généralisée.

28. Rusche (Berliner klin. Wochenschrift, 1889). Obs. VIIT, p- 69.

7o Par pérityphlite.

29. Fergus (Lancet 1884, t. I, p. 1182). G..., 15 ans, de famille tuberculeuse. Pérityphlite probable. Aspect maladif. Diarrhée ; fièvre, pas d'ictère. Sueurs fréquentes, frissons. Météorisme. Hypertrophie du foie. Douleur de la région cœcale. Péritonite généralisée.

À l’autopsie abcès considérable ayant envahi les 2/3 du lobe

droit. Etat du cœcum non mentionné.

8 Par infection purulente.

30. Romberg (Caspars Wochenschrift, 1837). F..., 5 ans, atteinte de fièvre et d’ictère avec douleur de l'hypochondre droit, soif, constipation. À l’autopsie, foie non augmenté de volume ; mais le lobe droit contenait un grand nombre de foyers purulents. Durée 7 jours.

3r. Axenfeld (Société anatomique, 1852, p. 105). F..., 12 ans, sans antécédents, atteinte de fièvre irrégulière, puis

d'une tumeur volumineuse de la région hépatique. Mort au

bout de 3 jours, de péritonite généralisée. A l’autopsie, foie hypertrophié, contenant un grand nombre d’abcès.

32. Loschner (Jahrbuch f. Kinderh., 1859). F..., 10 ans. Pyléphlébite ; foie rempli de petits abcès.

33. Burder (Lancet, 1874, t. 2, p. 552). G..., 9 ans. Pyléphlébite. Quantité de petits abcès dans le parenchyme hépatique. |

34. Wicklam Legg (S. Barthol. Hosp. Reports, 1875, XII, p. 85). F.., 5 ans. A eu des abcès au pli de l’aine 18 mois auparavant.

Entrée à l'hôpital pour un abcès entre l'ombilic et l’épigastre qui fut ouvert et guérit, L'enfant revint très malade et mourut peu de jours après. Abcès multiples dans la cavité abdominale, notamment dans le lobe gauche.

35. Murchison (Maladies du foie, 1877, p. 177). G..., 15 ans, Pyohémie après appendicite. Abcès multiples.

36. Bach (Therap. Gaz., 1887). G..., 9 ans, atteint de contusion de la hanche gauche, suivie d'abcès : le dixième jour, augmentation du foie, puis deux tumeurs de la grosseur d'un œuf d'oie. Guérison par incision. Trois jours après, abcès du lobe gauche traité de même.

37. Asch (Berliner klin. Wochens., 1889, p. 772). G..:, 12 ans. À la suite de fièvre typhoïde, hypertrophie du lobe droit : huit ou dix tumeurs saillantes, de nature pyléphlébiuique, provenant des ganglions purulents de l’appendice iléocœcal.

38. Dunn (Univ. Med. Mag., 1889). F..,, 14 ans. Affection peut-être secondaire à une péritonite pelvienne. Frissons, fièvre

élevée; foie sensible et hypertrophié. Amaigrissement. Aspi—

ration et lavages à l’eau phéniquée. Guérison en 40 jours.

36. Bernhardt. G..., 10 ans, Pérityphlite, abcès du foie secondaires multiples.

ho. Bernhard. G..,, 12 ans. Pyléphlébite après fièvre

typhoïde.

(Tous deux cités par Musser sans indication bibliographique).

9° Abcès sans cause connue.

4x. Wendroth (Medizin. Zeitung, 1854, no 34). F..., 3 ans. Souffrait depuis sa naissance d’une éruption cutanée : après sa disparition une tumeur apparut sans fluctuation dans l'hypochondre droit : puis frissons, sueurs, [ncision, Guérison.

42, Descroïzilles (Soc. anatomique, 1861). Enfant de 13 ans qui eut deux ans auparavant de nombreux accès de fièvre. Entre avec température élevée, anorexie, diarrhée, céphalalgie, météo-

risme, sans taches rosées ni grosse rate; puis vive douleur au côté droit et matité hépatique allant du mamelon à deux doigts au-dessous du rebord costal. Dyspnée, ictère, délire et mort. À l’autopsie rate et intestins normaux ; au foie cinq accès, dont le plus gros, dans le lobe droit, atteint le volume d’une noix : pas de tuberculose pulmonaire. L’ensemble des symptômes fit croire à une dothiénentérie, puis à une tuberculose aiguë.

43. Mall (Wiener medic. Presse, 1873). Après fort frisson, douleurs à l’hypochondre et à l'épaule, nausées, vomissements bilieux. Puis tumeur douloureuse au niveau du foie, amaigrissement, fièvre intermittente. Une ouverture au bistouri évacua

une grande quantité de pus et la cavité se ferma en trois semal—

nes.

44. West (Lancet, 1884, t. I, et Medical Press. and Circular., 1884, XXX VIT).

Garçon, de 11 ans, habitant Londres pris subitement de douleurs au foie, sans signes physiques : un large abcès fut ponctionné, puis ouvert. Quinze jours après ouverture d’une seconde poche, puis un mois plus tard un oise abcès fut incisé. La convalescence a été encore retardée par un abcès de la paroi abdominale qui fut opéré et guérit.

45. Omont (Normandie médicale, 1889, p. 216). Obs. VIT, p. 67.

OBSERVATION V (Résumée).

Bourter. Progrès médical, 1883, p. 125.

Abcès du foie par dyssentérie sporadique chez un idiot. Aulopsie.

Bul..., 14 ans, est entré à Bicêtre le 6 mars 1882, dans le service de M. Bourneville. Il est né à Paris qu'il n'a jamais quitté.

C’est un idiot complet qui a de fréquentes convulsions.

À l’auscultation et à la percussion, on trouve tous les signes d’une tuberculose pulmonaire. Appétit médiocre ; pas de vomissements ; le foie et la rate ont leurs dimensions naturelles ; ventre assez gros ; selles quotidiennes, souvent diarrhéïques.

Gâtisme complet, Extrémités cyanosées.

Rap Vi

Du 10 au 31 mars, — La température oscille entre 38° et 39°8.

Mai. — Amélioration assez notable ; l’enfant quitte l'infir-

merie et va à la petite école. Diarrhée assez fréquente, glaireuse, renfermant souvent du sang.

Le 24 août. — La diarrhée est devenue plus abondante, et persiste malgré des doses élevées de bismuth.

4-21 septembre, — La température n'atteint que rarement 38°8 ; elle se maintient presque toujours entre 38° 2 et 37°6.

» novembre. — Les selles sont toujours très fréquentes, mais peu abondantes. Elles contiennent du sang ; on en compte une dizaine par jour ; elles ne semblent s'accompagner ni de

douleurs ni de ténesme. Pas de vomissements.

25 novembre-16 décembre. — La température oscille entre 37°8 et 3706.

1883, 1°-10 janvier. — Congestion pulmonaire double, sur-

tout marquée à droite ; la température varie entre 37°6 et 3804. La diarrhée persiste toujours séreuse et ne contenant plus de sang. L'’amaigrissement est extrême ; pas d'ictère, pas d'eschares. Mort le 10 janvier.

À l’autopsie on trouve une atrophie simple du cerveau à laquelle on peut rattacher l'arrêt du développement intellectuel.

Dans la cavité thoracique, le poumon gauche présente des granulations miliaires et quelques petites cavernes au sommet. Poumon droit congestionné, partout perméable, sauf à la base etau niveau du foie où la plèvre est épaissie. Pas de liquide pleural.

Dans la cavité abdominale, périhépatite très marquée, sur-

tout vers le bord postérieur et la face supérieure du foie, où