OBSERVATION VI

BernarD. Jahrbuch für Kinderheilkunde 1886, t, XXV, D'AIOE

Abcès du foie chez un enfant de 13 ans. Cause inconnue. Opération : autopsie,

Louis Georges, 13 ans, fut amené à la Clinique le 15 décembre 1884. Pas d'antécédents personnels.

Il y a quatre semaines, à la suite d’un refroidissement, il se mit à tousser, eut de la fièvre le soir, sueurs nocturnes anorexie, Constipation ; puis douleur vive dans la moitié droite du thorax.

Le 18 décembre, le malade est très faible, couché sur le dos ;

léger œdème de la face, surtout des paupières. Température

élevée, peau moite ; pouls petit et fréquent, langue chargée, respiration très accélérée. La moitié droite du thorax semble plus bombante et plus dilatée que la moitié gauche. À l'inspiration la moitié gauche du thorax se soulève, ainsi que la partie correspondante del'abdomen ; mais à droite immobilité absolue. Les espaces intercostaux, surtout les inférieurs, sont en retrait. Choc de la pointe du cœur dans la cinquième espace sur la ligne mamelonnaire. |

À droite, en avant, on trouve sous la clavicule un son affaibli : à partir de la seconde côte, matité absolue, qui sans interruption se change en matité hépatique et descend jusqu’à la ligne axillaire postérieure à gauche, cette matité s'étend jusqu'au bord gauche du sternum.

À l’auscultation on entend en avant, dans la moitié gauche du thorax, un murmure vésiculaire exagéré. À droite, en avant et sous la clavicule, respiration bronchique avec râles crépitants. Vibrations vocales augmentées à droite.

En arrière à droite le son est affaibli jusqu'à la pointe de l’'omoplate, il est nul depuis cette pointe jusqu'à la base ; cependant la matité n’y est pas absolue comme en avant. À l’auscultation on entend dans les fosses sus et sous-épineuses une respiration bronchique. OEdème de la paroi abdominale,

À droite la matité du foie dépasse le rebord -costal de cinq doigts environ. Pas d'hypertrophie de la rate. Abdomen ballonnc. Urine, acide, sans albumine D. 1026. Q. 250 centimetres, C.

T. matin VAR T DEN RNTE

T. soir 39. — P. 88. — R. 48.