MR : ENS
obligatoirement l'introduction d’une substance par voie parentérale et peut être reproduite expérimentalement.
Virga, pour expliquer la pathogénie des accidents de la phénolphtaléine, incrimine l’anaphylaxie, mais une anaphylaxie qui serait due à un premier contact intra uterin. Nous ne croyons pas qu'une pareille conception puisse répandre beaucoup de clarté dans la compréhension du problème et encore moins qu’elle corresponde à l’ensemble des cas.
Dans l'interprétation pathogénique de l'observation de leur malade, Milian, Grupper et Cattinat accordent une importance toute particulière au rôle du système sympathique
« Atrophie, pigmentation, modification de la température locale et surtout des troubles reflexes énumérés, nous font affirmer d’une façon certaine qu’il existe des altérations du sympathique vaso-moteur au niveau des placards éruptifs. Il nous est encore impossible d’en préciser la cause et ces altérations semblent traduire plutôt un disfonctionnement, un déréglement des réactions vaso-motrices, qu’une paralysie vraie. »
Ces auteurs ajoutent n'avoir trouvé aucun signe de dystonie neuro-végétative générale et que, notamment, le reflexe oculo-cardiaque, de même que l'injection d’atropine donnent des résultats normaux. Les fonctions de la glande thyroïde et des surrénales paraissaient également normales.
Les altérations topographiquement circonscrites seraient prouvées par :
4° la récidive de l’éruption sur la région anatomique correspondante ;
2° Ja pigmentation et l’atrophie des placards;
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3° principalement par la sensibilisation locale à la phénolphtaléine au niveau des placards, où l’intradermo-réaction à ce corps s'était montrée nettement positive, cependant qu'elle était restée négative sur les parties saines des téguments.
‘Il nous semble hors de doute qu’une déviation du type normal des fonctions sympathiques intervient dans une large mesure dans le mécanisme de la génèse du tableau qu'on observe dans les accidents dus à la phénolphtaléine. Les auteurs ont eu le grand mérite d'attirer l'attention sur se fait et d'en donner les preuves expérimentales.
Il nous semble, cependant, qu’il n’y a là qu’une des phases du processus et que, si cette manière de voir nous permet d'avancer d’un pas vers la solution du problème, nous devrons rencontrer, en amont de ce stade sympathique, le stade humoral.
Dus à une intolérance médicamenteuse, les accidents dont est responsable la phénolphtaléine persisteront pendant toute la vie à la suite de toute nouvelle absorption du produit chez les sujets qui présentent une sensibilisation innée à ce corps et ces accidents auront toujours exactement les mêmes caractères.
Il est très probable qu’on peut obtenir dans d’autres cas une sensibilisation artificielle à la phénolphtaléine comme à tout autre réactogène. Ici les caractères des accidents seront moins fixes et seront souvent soumis, par exemple chez la femme, à une certaine périodicité dans leur production.
Les accidents dûs à l'absorption de phénolphtaléine se rencontrent assez souvent dans la clinique journalière, pour que leur connaissance présente de l'intérêt pour le médecin. Averti de leur possibilité el de leur pronostic essentiellement
GR | L'ARUSS
variable il ne risquera pas de commettre une erreur de diagnostic.
Dans un certain nombre de cas il saura les reconnaître grâce à leur caractère d’érythème fire, grâce aux antécédents d'absorption médicamenteuse et, si nécessaire, grâce à la reproduction expérimentale chez le même sujet, seul test de valeur que nous possédions jusqu'ici.
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