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de l'acide benzyle ou de l'acide phényle. Voici, d'après Kuchenbecker, la technique de la réaction : on refroidit dans la glace 5o cmc. d'urine qu’on réduit ensuite jusqu’à faible réaction rouge-congo ; on ajoute IV gouttes d’acide chlorhydrique concentré et autant d’une solution double normale de nitrite. On ajoute ensuite 1 cmc. d’un sel sodique de l’acide phényle à r % et 3 cmc. d'une solution de soude ; on complète à 100 emc. avec de l’eau. On introduit alors dans cette solution un petit carré de toile de coton et on porte le tout à l’ébullition; on lave ensuite le morceau d’étoffe à l’eau froide. Si l’urine est normale, le morceau de toile garde sa couleur ou devient légèrement rouge ; si elle contient des com— posés aminés, elle prend une teinte rouge violacé et même franchement violette qui teint aussi l’étoffe. Cette réaction est assez compliquée et, à cause des difficultés de sa technique et en dépit de sa sensibilité, ne semble pas avoir un grand intérêt pratique ; au surplus, elle ne peut apporter au médecin des renseignements utiles comme la cystoscopie qui précise la situation et l’étendue de la lésion et reste le seul moyen rapide et sûr de diagnostic des troubles des voies urinaires chez les ouvriers de l’aniline. Est-il besoin d’ajouter que les tumeurs de la vessie rencontrées dans l’industrie de l’aniline comportent le même pronostic grave que les tumeurs ayant une autre origine ? Pronostic très défavorable en cas de tumeur maligne ; mais encore réservé
quand il s’agit de papillomes occasionnant de grosses
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hémorragies ou toujours susceptibles de récidiver ou de dégénérer.
En conclusion, les tumeurs de la vessie constituent une lésion rare au cours de l’anilisme professionnel et sans doute encore plus dans l’industrie moderne qui est certainement mieux organisée au point de vue de l'hygiène ; certes, c’est en Allemagne et en Suisse, où cette industrie est développée, que le plus grand nombre de cas a été observé; mais il est vraiment exagéré de prétendre, comme Nassauer, que tous les ouvriers des fabriques d’aniline sont exposés aux tumeurs de ia vessie.
Hygiène.
Le travail de l’aniline n'offre, somme toute, pas de graves dangers et les accidents aigus ou chroniques seraient encore plus rares si, les usines appliquaient des mesures d’hygiène plus rigoureuses.
Un seul exemple : depuis 1913, sur 28 cas de tumeurs de la vessie relatés, un seul est survenu à la Hôchst Farbwerke, dont l'installation était plus moderne et, les conditions de travail meilleures pour les ouvriers.
Les mesures d'hygiène sont relativement simples et ne sont pas différentes de celles qu’on pourrait appliquer dans les autres industries de produits chimiques : tout d’abord, en ce qui concerne l'hygiène personnelle des ouvriers :
Propreté corporelle rigoureuse surtout avant les repas. |
Usage de vêtements de travail ; port de gants en caoutchouc pour ceux qui manipulent souvent les teintures à base d’aniline. -
Mais surtout grande importance de l'hygiène collective :
Locaux bien ventilés ; aspiration des poussières ; propreté des murs des ateliers.
Appareils de fabrication bien clos ; transport des produits nocifs par des moyens mécaniques.
Surveillance sanitaire à l'embauchage des ouvriers et surveillance périodique ; examen cystoscopique des sujets suspects ; examen des urines.
Fiches individuelles relatant l’état de santé à l'entrée et pendant le séjour à l'usine et les antécédents.
Heures de travail réduites dans les usines de produits chimiques. Distribution de lait aux ouvriers.
L’évacuation des vapeurs nocives ou des poussières chargées des produits dangereux ne peut être effectuée d’une façon efficace que si l'on peut se rendre compte du degré de pollution de l’atmosphère des ateliers ; il est donc très utile pour le service d'hygiène de l’usine de pouvoir caractériser et doser les vapeurs d’aniline. Voici, d’après MM. Hebert et Heim, la méthode la plus pratique pour y parvenir ; tout d’abord on fixe les vapeurs en faisant barboter une certaine quantité d’air à examiner (10 litres au minimum) dans des tubes (tubes Liebig, par exemple) contenant de l’eau distillée additionnée ou non d’acide sulfurique ; pour la recherche qualitative, la réaction classique la plus sensible et la plus pratique est celle au chlorure de chaux ; elle donne au liquide une coloration violette plus ou moins intense suivant la proportion d’aniline contenue dans l’air ; cette coloration peut parfois, quand le mélange contient des toluidines, être masquée par une coloration brune, mais le plus souvent, cette éventualité est négligeable. La recherche
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précipité pesé donne la quantité d’aniline qui lui a donné naissance, 1 partie de tribromaniline correspon-
dant è à 0,28 partie d’aniline en poids.
Législation.
La déclaration des accidents par intoxication professionnelle par l’aniline est obligatoire dans certains pays : en Allemagne (circulaire du ministre de Prusse du 21 octobre 1911), en Angleterre, en Hollande ; il existe une indemnisation en Angleterre, en Suisse, en Australie ; la déclaration est obligatoire et une indemnisation prévue sous la formule nitro et aminodérivés du benzène et de ses homologues.
En France, il n’existe que la déclaration : décret du 19 février 1927. La loi du 25 octobre 1919 n’intéresse et ne prévoit d'indemnisation que pour deux grandes maladies professionnelles : le saturnisme et lhydrargyrisme. En Angleterre, la portée de la loi de décembre 1906 est beaucoup plus étendue ; primitivement, les seules maladies visées étaient celles dues au plomb, au mercure, au phosphore, l’anthrax, l’ankylostomiase ; en 1907, l'ordonnance du 22 mai les porte à 18, et celles de 1920 à 30 : nickel, carbonyl, chrome, cancer dû à des substances chimiques, morve, etc. D'aucuns ont signalé une lacune dans la législation française et désirent que la loi du 25 octobre 1919 soit étendue à d’autres intoxications pro-
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fessionnelles, notamment au benzénisme et l'anilisme. Cependant, jusqu’à ce jour, en France, il a paru qu'il y avait lieu de différer l'application du régime à certaines maladies professionnelles, non point par indiflérence, mais soit parce que le diagnostic ne permet pas de fixer l’origine de l'incapacité, soit parce que les prédispositions individuelles jouent un rôle considérable, soit aussi parce que les connaissances touchant nombre de points font défaut, ou encore, parce que les caractères de l’intoxication sont bien vagues ; dans d’autres cas, on a tendance à considérer que lintoxication constitue plus un accident. spécialement pour lhydrogène sulfuré ou comme pour l’aniline, parce que les dangers sont moins graves et moins fréquents avec les nouvelles conditions du travail ; pour les dermatoses, les médecins ont tenu compte de ce qu’elles n'atteignent qu’un petit nombre d’ouvriers et que la prédisposition personnelle joue un grand rôle.
Ajoutons que, dans certains pays, dans un rapport du Bureau International du Travail datant de 1921, et concernant la déclaration obligatoire des maladies industrielles, l’on propose d’ajouter à la liste actuelle en vigueur les tumeurs de la vessie chez les ouvriers qui, depuis deux ans ou plus, ont cessé de travailler dans les fabriques de couleurs d’aniline.
Conclusion.
En résumé, nous rappellerons les différents points
que nous avons étudiés, à savoir :
19 Que l’intoxication professionnelle par l’aniline ou par ses dérivés ne donne généralement pas lieu à de graves accidents, tout au moins en ce qui concerne l’intoxication chronique. Cependant, dans ce chapitre, il faut signaler l’existence des tumeurs vésicales, dont l’éventualité paraît très rare, mais dont le pro-
nostic est sévère :
20 Que les troubles aigus ou chroniques, d’ailleurs à peu près identiques et ne différant guère que par leur intensité, consistent surtout en troubles nerveux (vertiges, céphalées, etc.), en troubles digestifs (anorexie, nausées), en troubles cutanés (cyanose, placards eczémateux ou ulcérations), en troubles de la formule sanguine (polynucléose, lymphocytose, souvent éosinophilie, présence d’hématies à granula-
tions basophiles) ;
3° Que ces troubles ont été constatés dans les différentes industries employant l’aniline : fabrication de l’aniline et quelques colorants dérivés, fabrication
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COTRQUE
de l’atoxyl, fabrication de fourrures d'imitation, tein-
tures des peaux ;
4° Que l’existence des tumeurs vésicales paraît prouvée d’après les statistiqués d’auteurs allemands ou suisses et que ces tumeurs, fort rares heureusement, devraient faire l’objet d’une surveillance sani—
taire rigoureuse ;
59 Que des mesures élémentaires d'hygiène suffiraient le plus souvent à empêcher bien des petits accidents et qu’elles comprennent des mesures d’hy-
giène individuelles, collectives et sociales ;
60 Que la législation concernant l’anilisme varie selon les pays : déclaration obligatoire en Allemagne, en Angleterre, en Hollande, indemnisation en Angleterre, en Suisse, en Australie ; en France, le législateur a tenu compte du petit nombre des accidents et de leur bénignité et n’a pas cru devoir ranger l’anilisme dans les maladies professionnelles à déclaration obligatoire, comme l’hydrargyrisme et le saturnisme, et susceptibles d'indemnisation (loi du 25 octobre 1919).
Vu : le Président de la thèse,
