OBSERVATION VI

MM. Maurice RayNauD et A. LACROIX, ({n Bull. et Mem. de la Société Méd. des Hôp. de Paris. 29 mai 1925. (Résumée).

Femme âgée de 64 ans : en avril 1924, coma diabétique imposant immédiatement un traitement insulinique, mis en pratique en s’adressant d’abord à l’insuline Roussel puis à l’insuline anglaise Allen et Handburry puis de nouveau à l’insulyl Roussel. Au bout de 8 jours

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amélioration, la malade continue son traitement chez elle.

Au 55° jour du traitement, l'infirmière qui pratique l'injection remarque une rougeur de la face dans les minutes qui suivent la piqûre.

Au 57° jour, 10 minutes après l’injectidôn, la malade éprouve une sensation de malaise général très prononcé, elle souffre de la tête, sa respiration est courte, angoissée, accompagnée d’une gêne constrictive rétro-sternale ; elle est secouée par une toux quinteuse qui tend vainement à calmer des chatouillements pharyngés, elle entend des bourdonnements, sa langue et sa face sont tuméfiées. >

Son entourage constate qu’elle est rouge « rougeole » ; il n'existe pas de lésions urticariennes. Au bout de 2 heures tout rentre dans l’ordre. Le lendemain même phénomène, mais plus accusé encore ; il y a en outre des vomissements, de la température à 38°5, paupières œdématiées. Enfin 4 à 5. jours, sans rougeur, il persiste un ®dème facial très prononcé. Affolée, la patiente suspend d’elle même tout traitement.

En avril 1925, la malade consulte à nouveau, et c’est alors qu’elle raconte son histoire. En présence de son état, on reprend la cure, mais soupçonnant la nature anaphylactique des accidents, on s’adresse à l’insuline anglaise et on injecte avec prudence 1/4 de cm3 de la solution. Dans les dix minutes qui suivent : état anxieux, rougeur très légère de la face, quinte de toux.

Les 4", 5°, 6° jours, la piqûre est suivie de sensation de picotements généralisés des téguments avec rougeur légère ; les paupières sont bouffies; les points des injections précédentes sont plus particulièrement prurigineux, érythémateux et œdémateux.

La 7° injection déclanche au bout de 10 minutes un choc dramatique : la face est rouge, la bouffissure est énorme, déformant les joues ; les paupières, les mains et les pieds sont le siège de placards d’urti-

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caire géants. En outre il existe des lésions urticariennes nummullaires fugaces et mobiles du tronc, un prurit généralisé, la langue est elle même œdémateuse, la voix éteinte, une toux férine, quinteuse, incessante s’accompagne d’une sensation d’angoisse respiratoire et d’une expectoration mousseuse abondante. La malade se plaint de céphalée: Enfin des vomissements aqueux complètent ce tableau. Température à 38°5.

Pendant deux heures cet état persiste, puis il va en s’atténuant ; les téguments cessent d’être rouges, les vomissements disparaissent ; la toux cependant persiste ainsi que le prurit et des lésions urticariennes migratrices : la face reste œdématiée. La malade accuse encore une rachialgie prononcée et des douleurs articulaires avec enraidissement. Le lendemain tout semble rentrer dans l’ordre. Il ne persiste qu’un œdème facial marqué, une lassitude profonde. Les téguments encore prurigineux desquament très finement.

Les 3 et 4° jour, il ne persiste plus qu’un prurit cutané intermittent, un aspect sec des téguments, de nombreuses excoriations de grattage, l’œdème facial régresse lentement.

OBSERVATION VII (Par Louis TurT, in the american journal of the medical Sciences 1928. (Résumée ; traduction personnelle).

La malade Mrs D... S.. est âgée de 62 ans. En avril 1926. amputation pour gangrène diabétique. Pendant six semaines, reçoit des injections quotidiennes de dix unités d’insuline et, seulement une fois, il fut noté une réaction fàâcheuse : à cette occasion, quatre semaines après le début du traitement, succédant à une injection