Cuancor. Op. cit., I

incoordonnés de tous les membres, sans aucun rythme, € qui rappellent ceux des baladins » ; les jambes sont plus atteintes que les bras et leurs mouvements irréguliers sont tels que la station debout est à peu près impossible; les jambes et les pieds ont une tendance à se recourber en dedans comme si la malade voulait prendre la position du tailleur accroupi, mais ils ont aussi d'autres mouvements. L'état mental de la malade peut éveiller l'attention, 1l est et surtout il a été très singulier. La malade, ‘autrefois intelligente et travailleuse, est devenue incapable de fixer son attention et de rien comprendre. Elle ne pouvait plus rien apprendre, effectuer aucun travail à la pension, 1l à fallu la renvoyer. Chez ses parents, elle présentait un ahurissement complet avec des étonnements et des questions persistantes. Elle interrogeait indéfiniment pour savoir ce que c'était qu'une pendule, un lit. Elle était obsédée pendant des journées entières par la même question enfantine comme les malades atteints de la folie du doute. Depuis que la chorée est bien établie, l'état mental semble considérablement amélioré, mais elle reste encore dans un état d'incertitude et d’effroi continuel, la moindre des choses la surprend et l'émotionne au point de provoquer des crises de larmes. Cet état mental n'est pas un symptôme bien caractéristique, car il est propre à la plupart des états d’affaiblissements cérébraux. On pourrait insister davantage sur l'état de la sensibilité qui est particulier. Barb. n'est complètement anesthésique nulle part et n'a pas de rétrécissement du champ visuel, mais elle a une disposition à oublier ses jambes qui est bien nette, la moindre distraction l'empèche de sentir les piqüres ou les mouvements communiqués, elle ne se rend pas compte, sans regarder, de ses mouvements choréiques, enfin elle nous’ fait ellemême la remarque que le sol est mou et qu'elle le sent enfoncer. L'évolution de la maladie vient trancher les doutes, la chorée des jambes se transforme peu à peu en contracture et les jambes s'immobilisent dans la flexion légère du genou et la rotation interne du pied, cette posi-

+ ae à 4e

tion précisément que les mouvements choréiques tendaient

à produire continuellement, l’anesthésie devient nette aux

deux jambes et les émotions de la malade se transforment en véritables crises d’hystérie. Cette jeune fille a passé par le doute et la chorée avant d'arriver à l'hystérie.

Telles sont, sommairement rappelées, les principales formes des mouvements involontaires; il n’est pas nécessaire d'insister longuement sur leur interprétation, car leur caractère éminemment psychologique est presque universellement admis et nous n'avons qu'à reproduire quelquesunes des discussions déjà faites à propos des hyperesthésies.

Si nous considérons l'origine de ces accidents, nous voyons qu'ils ne sont spontanés qu'en apparence, il y a toujours quelque fait réel, quelque émotion ressentie par la malade qui en marque le début. La toux de Mich. a débuté à la suite d’une angine réelle, probablement bénigne, mais qui a beaucoup effrayé ses parents et qui a été traitée par des cautérisations de la gorge. L’aboiement d’une malade a eu pour cause € un gros vilain chien que tout le monde caressait à la maison et qu'on aimait plus que moi ». L'’aboiement d'une autre, Qu., presque semblable actuellement à celui de la première, me semble être l’exagération des gros soupirs qu'elle poussait continuellement « parce qu'elle ne pouvait pas se marier et qu'elle s’ennuyait de vivre toute seule ». « Parfois les tics ne sont que la reproduction fidèle et involontaire des gestes exécutés par une autre personne, c'est une sorte d'échomatisme { », et M. Charcot montrait que le bêlement d'une . malade avait été produit à la suite de l’imitation d’un jouet?. « Une femme, racontent MM. Breuer et Freud, veille sur un enfant malade qu'on a eu beaucoup de peine à endormir; elle fait tous ses efforts pour se tenir tranquille et ne pas faire de bruit de crainte de le réveiller. Mais juste à la

4. Secras. Les troubles du langage chez les aliénés, 1892, 292. 2. Cuarcor. Arch. de neurol., 1899, 71.

suite de cette résolution, par une sorte de contre-volonté hystérique (nous dirions à la suite d'une association par contraste), elle fait un claquement avec sa langue. Ce bruit se répète encore une fois, plus tard, dans une autre circonstance où elle veut aussi se tenir tranquille; de là un tic de claquement de la langue qui accompagne chaque émotion f. » Nous pouvons dire avec M. Pitres que ces tics dépendant de l’hystérie sont tous produits à la suite de traumatismes ou d'émotions morales ?.

M. Dutil a montré qu’il en est de même pour la plupart des tremblements hystériques qui viennent à la suite d'un traumatisme, d'une frayeur, d’un choc moral quelconques. Cela est incontestable dans le cas de God. que nous avons étudié, l'origine de l'accident vient encore préciser notre diagnostic. God. exerçait le métier de couvreur; il y a deux ans, il est tombé du haut d'un échafaudage qui s'est défait sous lui et par miracle il a pu se raccrocher et rester suspendu à une corniche par le bras droit. Ses camarades ont mis dix minutes à le sauver. Quand il fut retiré plus mort que vif, il tremblait de tout le corps et claquait des dents. Rien de plus naturel, seulement l'accident a eu lieu il y a deux ans et il tremble encore. Le tremblement a, il est vrai, diminué; il réapparaît avec violence quand le malade essaye de se servir de son bras droit, et, à ce moment, God. ressent encore une peur et une angoisse, 1l rêve encore qu'il tombe et a des gestes de terreur, il aime mieux se servir de son bras gauche, Un autre malade, Dal., tremble depuis un an, à la suite d’un accident de voiture où il faillit être écrasé. Dans certains cas, exceptionnels sans doute, on peut se demander si le tremblement ne dépend pas d'une action habituelle de la malade et n’est pas une chorée en petit. Desh. était caissière dans une maison de commerce, elle avait à écrire toute la journée et gémissait continuellement de cette fatigue; aujourd’hui, à la suite