OBSERVATION II

(Observation VIII de Bartels :

Maladies des Reins 1884 page 132)

Un paysan de Dithmarschen, âgé de 36 ans robuste et bien musclé arriva le 5 juin 1863 à l'hôpital afin de se faire soigner pour une hydropisie généralisée qui existait depuis 6 à 7 semaines. D’après le malade, la sécrétion urinaire était peu abondante depuis quelque temps. La petite quantité d'urine qui fut éliminée perdant les 24 heures qui suivirent l’entrée du malade à l’hôpital était trouble ; elle avait un poids spécifique de 1033, elle contenait une énorme quantité d’albumine ainsi que beaucoup de cylindres hyalins et des cellules épithéliales provenant des canalicules urinaires. Je voulus essayer chez ce malade la méthode des sudations recommandée par Li1EBERMEISTER afin de diminuer l’hydropisie qui était excessivement gênante pour lui ; le scrotum avait acquis le volume d’une tête d’enfant, le prépuce æœdématié avait pris la forme d’un cor de chasse. Dès le lendemain de son entrée, on mit ce malade dans un bain à 390, 1l y resta plus d’une demi-heure et la température fut maintenue au même degré. Puis on l’enveloppa dans des couvertures de laine pour favoriser la transpiration. On obtint ainsi des sueurs profuses. Tandis que le malade était baigné de sueur, tout d’un coup, sans prodromes, des convulsions énergiques des muscles de la face qui furent suivies aussitôt d’un accès complet de convulsions épileptiformes. Quand l’attaque fut terminée, et après que le malade fut resté quelque temps dans le coma, il ouvrit les veux et tomba dans un état maniaque durant lequel il cria, se démena, chercha à frapper et à mordre les assistants jusqu’au moment où il eut une seconde attaque suivie à son tour de coma et d’un nouvel accès de fureur maniaque.

Cette série se renouvela 4 fois dans une heure, avec la même succession de symptômes. Le malade reprit alors complètement connaissance. Le soir il se plaignit de maux de tête, il se sentait faible, abattu, mais il ne se plaignait de rien sans cela. Pendant la nuit, il dormit mal, cependant. au matin, il se sentit bien. À mon grand étonnement, je trouvais le scrotum et le pénis tout à fait dégonflés, et la peau des deux cuisses qui la veille encore était fortement tendue était flasque et ridée. Jamais auparavant, le malade avait eu des attaques, épileptiques, il n’en eut pas d’autres, après ce jour pendant les 6 semaines passés à l'hôpital. Comme résultat de ce premier bain, 1l y eut une augmentation de la sécrétion urinaire ; l'urine contenait tous les jours 30 grammes d’urée. Je n’hésitais pas donc à continuer la méthode des sudations ; elle fut supportée sans inconvénient par le malade et, quand sur sa demande, il quitta lhôpital, il avait encore de l’albuminurie mais 1l était presque com- -plètement débarrassé de son hydropisie.