TRES
Le cinquième jour (16 janvier), on fait venir le médecin traitant, qui oblige l'enfant à se lever et à marcher ; on la laisse se relever seule quand elle tombe.
Au bout de quelques jours, la marche ést normale, l'enfant reste onze jours sans crise, puis fait une nouvelle crise au début de février : sa mère l'emmène chez le coiffeur ; dans la rue, l'enfant, qui ne voulait pas y aller, se met à pleurer et à claquer des dents, se raidit, puis s'endort une demi-heure ; au réveil, aucun trouble de la marche : amnésie alléguée.
Nouvelles crises les 9 et 12 février sans circonstances spéciales.
Le médecin traitant nous adresse alors l'enfant, pour qu'elle soit séparée du milieu familial.
La mère signale d'autre part un changement dans le comportement général de l'enfant depuis quelques mois : désintérêt scolaire, désintérêt pour les jeux et les travaux manuels, écriture irrégulière, manque de soin, colères, attitude ambivalente à l'égard de son jeune frère : elle le bat, puis elle l’embrasse.
ETAT SOMATIQUE. — Bon état physique. Cuti négative. liquide céphalo-rachidien normal. Les réactions de B.W. et du benjoin colloïdal y sont négatives. Font d'œil normal.
Un électro-encéphalogramme pratiqué le 2 mars 1943 (trois semaines après l'entrée de l'enfant) montre un tracé nettement altéré dont voici le résultat
Spontanément :
en prérolandique : labilité importante, ondes lentes isolées ou par bouffées jusqu'à 3 h, en occipitale : æ presque normal à 8 h.
Pendant l'hyperpnée :
ondes lentes isolées apparaissant en occipitale, ainsi que bradyrythmie nette.
ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Niveau mental inférieur : à peine 8 ans. La testeuse, notant l'extrême lenteur et l’apparente apathie de l'enfant ainsi que sa tristesse, soupconne un mobile affectif à l'origine de cet état mental ; elle interroge l'enfant, qui lui avoue sans grande réticence qu’elle n'aime pas son frère, qu’elle en est jalouse, qu'elle pense que sa mère le préfère à elle-même. Nous notons que cette jalousie s'est d'abord montrée à l'égard du père : à l’âge de 5 ans Simone mit sa mère au courant de son infortune conjugale et lui en donna la preuve en la conduisant par un chemin difficile jusqu'à l'endroit où se trouvaient le père et sa maîtresse.
Avant que, à l'école et à la maison, on ait noté la modification de son caractère, l'enfant travaillait bien et s'intéressait en classe. À la maison, elle était affectueuse, gentille et douce, mais coléreuse, rancunière et assez renfermée ; elle se confiait cependant un peu à sa mère. Quelques mensonges sans gravité.
ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — La mère de Simone, séparée de son père, le décrit comme paresseux, violent, brutal, coléreux, non buveur ; aucun renseignement sur sa famille. Du côté de la mère, rien à signaler. )
b) Personnels. — Née à terme. Poids à la naissance 3 kg. 150. Première dent à 6 mois. Marche à 13 mois. Parole : défaut de prononciation jusqu'à 5 ans et demi ; date d'apparition des premiers mots normale. Propreté : à 2 ans.
Nous soulignons l'absence de convulsions.
MuiiEu. — Les parents, qui n'étaient pas mariés, sont séparés depuis 3 ans. La mère était la plus âgée : 47 ans, l’homme 40 ans. Il y avait dans le ménage des scènes violentes auxquelles assistait Simone. L'enfant a couché dans la même chambre que ses parents jusqu'à l’âge de 6 ans, dans une alcôve séparée par un rideau.
Simone a un frère plus jeune, âgé de 8 ans et demi. Depuis la séparation, les enfants sont avec la mère. Pendant que la mère travaille, c’est le « parrain» (?) qui garde les enfants. Il gâte beaucoup Simone et lui laisse faire tout ce qu'elle veut.
EN RÉSUMÉ, accidents pithiatiques vérifiés par l'évolution : disparition des premiers accidents par l'injonction du médecin traitant ; aucune crise durant trois semaines d'isole-
ment.
Mais altération de l'électro-encéphalogramme. YŸ a-t-il eu association de crise comi-
tiale (?) Nous avons revu l'enfant en septembre 1943. Elle n'a pas présenté de nouvelle crise,
RQ UE
mais prend du gardénal. Sa mère a remarqué que, lorsqu'elle rentre de son travail, l'enfant a tendance à faire la malade.
Simone est toujours très fixée à sea mère. Elle ne veut pas la quitter, lui fait une fête lorsqu'elle rentre. Un jour celle-ci sortit sans la prévenir : ce fut une séance de cris «Maman ne m'aime pas, elle préfère mon frère; si elle ne vient pas, je serai morte; ça lui portera malheur, le Bon Dieu la punira. »
Observation II
C''5-]can, 16 Lans.
Hospitalisé Salle Labric, dans le Service du Docteur Heuyer,
du 18 au 31 janvier 1943.
ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISES NERVEUSES
Apparues depuis quelques jours, après le début d'une rhino-pharyngite non encore terminée.
L'enfant prévient son entourage quelque temps à l'avance : par exemple. il dit à sa mère : € À midi, j'aurai une crise », ou bien « Dès que tu auras mis la main sur la poignée de la porte, j'aurai une crise ».
Mis en observation, l'enfant présente le jour de son entrée et le lendemain des crises manifestement fantaisistes. Dès qu'on le touchait pour l’examiner, il se mettait brusquement en arc de cercle, se couchant sur le côté, fermant les yeux, « faisant le mort ». Là se bornèrent les crises, et, durant le reste de son séjour à l'hôpital, l'enfant n’en eut plus aucune.
ANTÉCÉDENTS. — Rien de particulier.
MiLiEu. — L'enfant a trois frères : un plus jeune (âgé de 17 mois), deux plus âgés
(11 ans et 15 ans et demi). La mère reconnaît l'avoir beaucoup gâté, surtout depuis le début de ces quelques jours d’indisposition.
Observation Ill
D. Marcel, 10 ans et demi.
Hospitalisé Salle Labric, dans le Service du Docteur Heuyer, du 20 au 30 janvier 1941,
ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISE NERVEUSE A TYPE DE GESTICULATIONS EMACRIS:
Première crise le 23 décembre 1940 à la suite d'une contrariété (perte au jeu de cartes). Crises d'abord espacées, puis de plus en plus rapprochées (plusieurs par jour) et violentes. N'a fait aucune crise à l'hôpital. À pris du bromure, mais seulement le 3° jour de son hospitalisation.
Enfant très affecté par la mort de sa grand-mère (octobre 1940) et donnant l'impression d'être surmené de temps en temps.
ETAT SOMATIQUE. — Poids : 25 kg. 65. Bon état général. Sourcils peu développés. Métabolisme basal : moins 13,5 % ;
; mais cholestérol sanguin à 1.05 gr. par litre. Réactions de Hecht et de B.W. dans le sang : négatives. Calcium sanguin : 86 milligrammes par litre.
ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Très bon élève ; très studieux. À la maison, très gentil, calme, affectueux. N'aime pas la solitude.
ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — Père : aurait des pertes de connaissance en rapport avec une cardiopathie ancienne. Mère : très nerveuse, émotive.
b) Personnels. — Né à terme, poids à la naissance : 3 kg. Première dent : normalement. Premiers pas à | an. Premiers mots : après un an. Propreté à 2 ans et demi.
MILIEU. — Enfant unique. Nous n'avons aucune précision sur le milieu familial.
Lg 2
Observation IV
D...-M.…. Nicole, 10 ans 8 mois.
Malade vue à la consultation du Docteur Heuyer le 4 décembre 1942.
CRISES NERVEUSES PITHIATIQUES chez une enfant ayant eu autrefois des crises comitiales.
Après un traitement par gardénal et piqüres, les crises avaient disparu. Durant un séjour en sanatorium pour primo-infection, pas de crise, malgré l'absence de traitement. Au retour, apparition de :
— crises nerveuses survenant tous les mois pendant 24 à 36 heures, une fois par heure, augmentant par le régime et le traitement par gardénal et di-hydan ;
— parole scandée, disparaissant dans la récitation ou quand l'enfant est en confiance ;
— tic de la gorge ;
— colères violentes, avec mise en scène, cris, hurlements pour obtenir ce qu'elle
veut.
ETAT SOMATIQUE. — Poids : 30 kg. Taille : 1,445 m. Examen neurologique impossible en raison de l'opposition de l'enfant.
ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Niveau mental faussé par l'attitude de l'enfant inférieur à 10 ans. Tests dispersés : semble intelligente.
Enfant affectueuse, tendre, soigneuse, propre ; aime qu'on s'occupe d'elle ; tracassière, harcèle sa mère. Craintive dans la rue : 6e cramponne à sa mère.
ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — Mère nerveuse ; néphrectomie à droite. Grand-père maternel diabétique.
b) Personnels. — Accouchement normal à terme. Poids à la naissance : 3,750 kg.
Première dent à 6 mois. Marche à 10 mois. Premiers mots après un an ; premières phrases après 2 ans. Propreté à 18 mois. Crises déjà mentionnées.
MiLtEu. — Le père est publiciste. Nicole est la plus jeune de cinq enfants. Elle a changé fréquemment de milieu scolaire : allant dans une école d'où elle se faisait renvoyer, prenant ensuite des leçons particulières à la maison, retournant dans une autre école, et ainsi de suite. Elle a été élevée par sa mère, qu’elle harcèle, tyrannise et fait céder.
L'isolement, proposé comme thérapeutique, n'a pas été accepté.
Il s’agit ici d'un cas intriqué, les crises comitiales alternant avec les crises pithiatiques. Nous avons reçu des nouvelles de l'enfant : elle n'a plus qu'une « crise nerveuse » tous les 4 à 5 mois, dont nous ignorons la nature. Elle est dans une école de rééducation pour son défaut de prononciation qui s'améliore progressivement.
Observation V
G.., Solange, 14 ans 7 mois.
Vue à la consultation du Docteur Heuyer, le 30 novembre 1942.
ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISE DE NERFS à l’occasion d’une contrariété : grimaces, contorsions, se jette sur son lit, envoie promener son traversin et ses coussins.
Les crises ne surviennent jamais en présence du père, qui est sévère. Elles surviennent en présence de la mère qui dit « être bouleversée par celte nervosité > et « se trouver presque mal ».
ETAT SOMATIQUE. — Poids : 52,100 kg. ; taille : 1,67 m. Hypothyroïdienne : signe du sourcil : métabolisme basal : moins 29,3 %. N'est pas réglée.
ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Pas de débilité intellectuelle. Niveau mental 15 ans; mais tests dissociés. Enfant émotive : a toujours été capricieuse et autoritaire.
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Assez affectueuse. Méticuleuse ; propreté abusive, goûts disproportionnés Ët, En situation. Sommeil agité ; aurait des cauchemars. Ne craint pas sa mère. Craint son père, qui serait € méchant » dit la mère. Impulsive.
ANTÉCÉDENTS. — a) Hérédilaires et collatéraux. — Père : paludéen, très nerveux. b) Personnels. — Née à terme après un accouchement difficile. Poids à la naissance 4,25 kg. Première dent à 4 mois. Marche à 11 mois. Premiers mots à | an. Premières phrases à 14 mois. Propreté à | an.
Mauiteu. — Enfant unique élevée par ses parents. Père : Inspecteur de police. Mère sans profession.
L'observation comporte « Complexe familial certain ». Nous n'en connaissons pas la nature ; nous notons seulement que l'enfant redoute de rester*chez elle durant ses congés et qu'elle semble difficilement supporter l'autorité de son père. ,
Depuis quelque temps, changement de caractère : renfermée, s'ennuie, devient triste, et se complaît dans les histoires ou les pièces de théâtre tristes. Cependant, l'étude des tests du caractère ne montre pas de tendance dépressive ni schizoïde notable.
Observation VI
G..., Raymonde, 14 ans et demi.
(Observation communiquée par le Docteur Rouart)
Malade vue à la consultation de l'Hôpital Trousseau le 17 septembre 1942. ACCIDENTS PITHIATIQUES : APHONIE, CRISES NERVEUSES.
Réglée pour la première fois à 13 ans et demi, l'enfant a eu pendant un an des règles irrégulières et en a conçu un sentiment d'infériorité : elle est préoccupée par ses époques. À chaque époque cataméniale, l'enfant présentait de l’aphonie lorsque le flux menstruel ne se produisait pas. Au contraire, si l'écoulement sanguin avait lieu, pas d’aphonie.
Quant aux crises, peu fréquentes, elles sont apparues il y a un an ; aucune crise auparavant. Elle à eu d’abord deux ou trois & syncopes » l’année dernière à l’école ; puis, il y a un mois, première crise à la campagne chez ses grands-parents paternels. Quelques crises depuis, la dernière en écoutant une pièce à la T!S.F., pièce dans laquelle un jaloux tirait sur son rival.
L'enfant raconte ses crises ainsi : « Je crie, je me mets en arc de cercle sur mon lit, je me débats. Papa n'était pas là. ; je n'ai jamais eu de crise quand il est là ». Elle dit l'affolement de sa mère et de ses grands-parents.
Voici, d'après la mère, la description d’une crise qui a duré une heure
L'enfant a d'abord poussé un cri et est tombée ; elle faisait l'arc de cercle plusieurs fois, puis retombait très calme ; ainsi de suite plusieurs fois. Le visage était pâle. Pas de stertor, pas d'émission d'urine. Après la crise, les bras et les jambes sont engourdis.
Après la première crise, le père dit à l'enfant que c'était la douleur qui déclenchait les crises : elle présentait en effet, dans l'angle costolombaire droit, une douleur consécutive à un effort. Nous pensons que cette affirmation ne fut pas étrangère au déclenchement de petites crises (sortes d'évanouissements) survenues dans la première semaine d'octobre à l'occasion d'une douleur abdominale,
ETAT SOMATIQUE ET MENTAL. — Niveau mental normal : à eu le C.E.P. à 13 ans. Nerveuse, émotive, sensible, renfermée : veut toujours bien faire. Quand elle était petite, elle restait des journées sans rien dire, assise sur un petit banc.
ANTÉCÉDENTS. — Rien de notable.
MiLiEU. — L'enfant a une sœur de 17 ans et demi et un frère de 9 ans. Elle a vécu chez ses parents, et quelquefois à la campagne chez son grand-père paternel, qui est assez rude et sévère ; c'est chez lui qu'est apparue la première grande crise : l'enfant s'y trouvait fatiguée (il y avait de quoi : on lui faisait scier des chênes !).
Après le C.E.P., l'enfant est entrée dans une école professionnelle de couture ; elle aime la couture.
CFE
Observation VII
H.… Eglantine, 16 ans 4 mois.
Vue à la consultation du Docteur Heuyer.
ACCIDENT PITHIATIQUE : ÉVANOUISSEMENTS, sans aucun caractère comitial, survenant de plus en plus fréquemment malgré un traitement par le gardénal. Surviennent après une colère.
Début il y a 18 mois.
ETAT SOMATIQUE. — Poids 49 kg. Taille : 1,585 m. Hyperthyroïdie : gros corps thyroïde ; tremblement digital et palpébral. Pouls : 96: Mal réglée.
ETAT MENTAL ET.COMPORTEMENT. — Niveau mental normal ; tests dispersés. Très émotive.
a) À la maison. — Gaie, affectueuse, serviable. Nerveuse : s'irrite contre son frère de 11 ans. À beaucoup d'amies ; bonne camarade. Humeur versatile ; brièveté des périodes.
b) En classe, — Bon travail et bonne conduite.
ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux : rien à signaler.
b) Personnels. — Née au terme d'une grossesse normale par accouchement normal.
Poids à la naissance : 3 kg. Première dent, marche, paroles : normales. Propreté à 2 ans.
MILIEU. — Père : gardien de la paix. Mère : sans profession. Eglantine est la deuxième de trois enfants : elle a une sœur plus âgée (Suzanne : 17 ans) et un frère plus jeune (Michel : 11 ans). Elle a été élevée par sa famille. Il semble y avoir une certaine jalousie de l'enfant vis-à-vis de son frère (elle s'irrite contre lui), alors qu'on ne mentionne rien à l'égard de sa sœur aînée.
Observation VIII
M... Simone, 17 ans.
Vue à la consultation du Docteur Heuyer, le 12 décembre 1941.
ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISES NERVEUSES
Tombe à terre ; le corps se raidit ; la figure reste immobile. les yeux fermés. Aucun caractère comitial. L'enfant garde le souvenir de la crise. Début à l'âge de 15 ans, au moment de la mise en pension. Pas de crises pendant les vacances. Les crises obligent la mère à la retirer successivement de deux pensions.
Réapparition récente des crises à l'occasion d'un conflit affectif : les parents interdisent à Simone de revoir un jeune homme connu pendant l'exode.
ETAT SOMATIQUE. — Morphologie normale. Poids : 50,550 kg. Taille 1,60 m. Tremblement digito-lingual : le métabolisme basal est normal. Réflexes tendineux très vifs. Incisives un peu écartées. B.W. dans le sang négatif en 1938.
ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Niveau mental normal. Très émotive. Très affectueuse, très gentille avec sa sœur, mais se fait céder volontiers. Tranquille, douce, complaisante. Sensible à la musique. N'aime pas voir des choses qui la feraient rire. Très propre ; coquette ; tendance à la mise en scène. Résout volontiers les petites histoires familiales par des € manifestations > plus ou moins dramatiques.
ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — Une tante paternelle atteinte de tuberculose pulmonaire ; un oncle paternel hypertendu. b) Personnels. — Née au terme d’une grossesse normale ; poids : 3,500 kg. Première
dent à 6 ou 7 mois. Marche à un an. Parole à un an. Propreté à un an. Aurait eu une crise de convulsions à un an, à la suite d'une frayeur. Opérée de : deux hernies ombilicales en 1931, appendicite à froid en 1931, végétations et amygdales en 1929-30.
MiLiEU. — À une sœur plus âgée. Elevée d'abord par sa mère, puis en nourrice de 18 mois à 3 ans. À changé trois fois d'école de 3 à 15 ans. Le père, d'abord chauffeur de taxi, est maintenant employé à la Ville de Paris. La mère fait quelques heures de ménage.
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Observation IX
R…, Nicole, 15 ans.
Observation communiquée par le Docteur Rouart.
ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISES NERVEUSES
L'enfant entre pour cette raison en maison de santé en octobre 1942.
On peut observer une crise dès son arrivée : chute de son lit sur le sol, les yeux grand ouverts et fixes ; légères rotations du corps sur son axe de chaque côté ; mouvements de repli et d'extension des bras ; pas de convulsions ; pas de perte des-urines ; pas de troubles des réflexes. Cessation immédiate de la crise sur injonction impérieuse.
Au cours de la crise, l'enfant appelait « Michel, Michel ! ». Interrogée tout de suite après sur l'existence d’un ennui. d'un conflit affectif, elle raconte qu'elle est éprise d'un garcon de ferme qui travaillait chez elle et se prénomme Michel. Chez elle, c'est lui qu'on allait chercher pour la relever lorsqu'elle avait une crise. La famille de Nicole ignorait tout de ses relations avec ce jeune homme. Ce dernier est marié depuis peu : les crises de Nicole ont commencé à la publication des bans. Le jeune homme et Nicole continuèrent à se voir ; celui-ci proposa à Nicole de devenir sa maîtresse, mais elle aurait refusé et consenti seulement à des attouchements.
Durant le séjour de Nicole à la clinique, disparition immédiate et constante des crises, mais persistance d'un état dépressif avec délectation dans le regret du jeune homme ; deux fugues. La dépression fut améliorée par l'électro-choc ; mais 1l persistait chez Nicole une certaine tristesse et une tendance à la rêverie.
Il est noté : « caractère schizoïde ».
MiziEu. — Nicole est fille unique. Elle vit avec sa mère (séparée du père depuis une
époque où l'enfant était encore en bas-âge) et avec sa grand-mère. La mère paraît avoir un caractère étrange, schizoïde, et, depuis sa séparation, toujours nostalgique.
Observation X
TT, Serge, 12 ans. !
Vu à la consultation du Docteur Heuyer, le 30 octobre 1940.
ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISES NERVEUSES avec gesticulation et révulsion
des yeux, sans perte de connaissance. Allégation de céphalée vive à ce moment.
Crises survenant souvent immédiatement après une contrariété, mais aussi dans d'autres circonstances.
En clasce, l'enfant aurait été traité d’espion, ce qui l'aurait beaucoup affecté.
Un médecin, antérieurement consulté, a déclaré déjà que l'enfant « jouait la comédie ».
ETAT SOMATIQUE. — Poids : 29,200 kg. Taille 1,44 m. Indispositions fréquentes. Cuti très positive. Radioscopie « suspecte ». À présenté il y a six mois des adénopathies trachéo-bronchiques ; a été proposé pour le préventorium.
ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Niveau mental supérieur à 12 ans. Tests dispersés. Désobéissant, très répondeur ; tendance à l'autisme : ne se mêle pas aux autres enfants ; écrit des histoires qu'il illustre ; à 8 ans, écrivait des vers pour sa mère, Turbulent : crie et chante. Se ronge les peaux des ongles. Assez affectueux. Très bon travail à l'école.
ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — Père : très nerveux, serait sobre. Grand-père paternel décédé à 56 ans ; éthylique. Mère : goîtreuse : a eu un enfant mort-né.
b) Personnels. — Né au terme d'une grossesse normale par accouchement normal.
Poids à la naissance : 3,630 kg. Première dent à trois mois et demi. Marche à 15 mois. Propre vers | an.
Nombreuses indispositions : rhumes, bronchites, angines, etc.
Pie
MuLiEu. — Enfant unique. Sa mère l'a élevé au sein jusqu'à 2 ans. Très gâté par ses parents : la mère est en admiration devant lui, Père : représentant, doit être fréquemment absent de la maison.
En raison des nombreuses indispositions de l'enfant, fréquentation scolaire irrégulière.
Observation XI
T.., Liliane, 10 ans.
Vue à la consultation du Docteur Heuyer, le 27 février 1941.
ACCIDENT PITHIATIQUE : CRISES DE CONTRACTURE, avec regard fixe et réaction vaso-motrice, sans chute ni perte de connaissance.
L'enfant revient à elle dès qu'on l'appelle.
Ces crises surviennent seulement à l'école ; pas en présence des parents.
ETAT SOMATIQUE. — Poids : 30 kg. Taille : 1,35 m. Il est seulement noté : « Aucun stigmate de dégénérescence ; légère hypothyroïdie ».
ETAT MENTAL ET COMPORTEMENT. — Très intelligente, Niveau mental supérieur à son âge : fait 4/5 des tests de 15 ans, 2/5 des tests d'adulte.
a) À la maison : affectueuse, câline, bon cœur, expansive ; a des amies de son âge, aime beaucoup les animaux. Coléreuse avec tendance à la mise en scène : à l’âge de 5 ans, elle dit à sa mère : « Puisqu'on ne m'aime plus, j'essaierai de me tuer ». Elle le lui a redit depuis. Vaniteuse, non coquette. Quelques mensonges pour se défendre.
b) A l'école. — Très bon travail ; très imaginative.
ANTÉCÉDENTS. — a) Héréditaires et collatéraux. — Père : très nerveux, très coléreux. Grand-père paternel suicidé.
b) Personnels. — Légère albuminurie de la mère pendant la grossesse. Née à terme
par accouchement normal. Poids à la naissance : 3,550 kg. Première dent à 7 mois, marche à | an. Premiers mots à 15 ou 16 mois ; phrases à 18 mois. Propreté à 2 ans. MiLiEu. — Enfant unique élevée par ses parents. Père : mécanicien, d'origine slave.
Mère : employée de magasin.
L'enfant était en garderie pendant le travail de la mère. Nous avons recu de ses nouvelles en août 1943. La mère nous dit qu’elle va « aussi
bien que possible ».
Observation XII
