OBSERVATION XI

Cas d'intoxication grave. Œdème pulmonaire. Emphysème sous-cutané. Mort.

Entre à l'ambulance le 27 octobre. La dyspnée est violente, 48 respirations par minute. Le visage est violacé. L'expectoration est muqueuse, aérée el sanguinolente, Le pouls est pelit et incomptable. L'’auscultation donne les signes de l'œdème pulmonaire. Le malade est d’ailleurs dans un semi-coma, et reste indifférent à tout ce qui se dit ou se fait à ses côtés. De temps en temps une toux quinteuse et violente lui arrache quelques plaintes.

On tente la saignée qui reste blanche. Les ventouses scarifiées ne

donnent que quelques gouttes de sang. On fait des inhalations d'oxygène, et on en injecte sous la peau. On pratique en même temps des injections sous-culanées d'huile camphrée et d’éther. Malgré ce traitement, le tableau ne se modifie pas. La toux reste violente, coqueluchoïde. En examinant de près le malade, nous sommes frappé par l'aspect du cou qui a pris l'aspect du cou proconsulaire, La palpation pratiquée à ce niveau nous révèle une crépitalion gazeuse qui s'étend sur le thorax, en avant et en arrière, et sur toute la hauteur des bras et des avant-bras. Il n'y a pas de pneumothorax. Le malade ne tarde pas à s'éteindre six heures environ après son entrée.

L'autopsie ne nous révéla aucune ulcération des voies supérieures. Le tissu cellulaire médiastinal était iusufflé. L'emphysème souscutané devait avoir été provoqué par l'éclatement d'une alvéole dans le tissu cellulaire interlobaire. De là, l'air fusant à travers le hile, avait envahi d’abord le médiastin, puis le cou, le thorax et les bras.

Get emphysème sous-cutané n'était d’ailleurs que la complication d’un gros œdème pulmonaire qui aurait dans tous les cas emporté le

malade.