Contribution à l'étude des accidents septiques résultant de l'avulsion des dents

nous a souvent fourni l'occasion d'observer de nombreux accidents qui résultent de l’avulsion des dents. Plusieurs auteurs, parmi lesquels nous citerons : Duval, Delestre, Redier, ont parlé des accidents de l'extraction, mais sans envisager la question au seul point de vue des complications septiques.

Dans notre clientèle nous avons souvent rencontré des exostoses des maxillaires, des traces fistuleuses, des cica-

trices plus ou moins anciennes, autant de lésions quisont ,

les vestiges d’inflammations antérieures.

Etant donné la difficulté d’obtenir d’un malade qui, brusquement, après l’avulsion d’une dent, ne souffre plus, de se plier aux exigences de continuer, même peu de temps, les soins de désinfection buccale, nous ne sommes parfois nullement surpris de constater toutes ces lésions d’inflam-

OU

mations anciennes. Toutes ces lésions, relativement fréquentes ne présentent pas, ou ont rarement présenté un caractère de gravité ; mais ilest parfois des complications très graves qui mettent en évidence la responsabilité du chirurgien.

Nous soulignons à dessein car il existe de nombreux opérateurs qui disent, avec une bonne foi regrettable, que les inflammations consécutives à une manœuvre un peu violente sur les mâchoires sont impossibles à éviter.

Or, pendant les quinze années durant lesquelles nous avons pratiqué l’art dentaire, jamais nous n’avons eu à ‘constater de complications inflammatoires. Tous les cas qu’il nous a été donné d'observer étaient étrangers à notre clientèle au moment où ils s'étaient produits.

Il est une opinion qui tend à être universellement adoptée, c’est que toute extraction de dent doit être exempte de cortège inflammatoire. Comment en serait-il autrement si l’on met en pratique cette règle, sans <exception, que toute opération, si minime qu’elle soit doit être accomplie dans des conditions d’antisepsie rigoureuse?

Or, l’avulsion d’une dent n’est pas une opération d’une importance négligeable ; lorsque l’on parcourt les annales relatant toutes les complications survenant à la suite d’intervention sur une partie quelconque de la cavité buccale, on s'aperçoit bien vite que l'introduction d’une dent peut s'accompagner de quelque gravité.

Les accidents d'infection surtout sont nombreux, car il y à là une porte largement ouverte, des délabrements osseux dans certains cas, et il y a surtout la bouche avec ses microbes si difficiles à neutraliser et à détruire.

APTE er

L’art dentaire ne doit pas seulement se borner à quelques manœuvres, à des opérations plus ou moins rapidement faites. Il faut voir plus loin; ce n’est pas assez de soigner la dent, il faut soigner la bouche qui la porte: tout dentiste doit se doubler d’un stomatologiste. C’est à cette condition seule qu’on pourra éviter les accidents septiques que nous signalons et dont nous parlerons dans le cours de notre travail.

Nous avons pensé qu'il serait utile d'exposer quelques considérations sur les dangers des infections consécutives à l’extraction des dents et sur leur traitement préventif. Nous avons recherché certains cas qui nous paraissent intéressants en raison de la gravité qu’ils ont présentée, de plus, il nous à été donné de suivre quelques-unes de ces complications inflammatoires, soit dans nos relations, soit à l'hôpital de Tours où, grâce à la bienveillance du D'L. Thomas, chirurgien en chef, nous avons pu recueillir une des observations relatées dans ce travail.

Après avoir étudié le mécanisme des complications inflammatoires consécutives à l’extraction des dents, après avoir montré l’enchaînement logique de ces complications, depuis la plus simple jusqu’à la plus grave, nous insisterons sur leur gravité en nous appuyant sur nos observations. Puis nous consacrerons un chapitre à l'étude des causes des accidents septiques, à l’examen des conditions particulières qui mettent l'individu opéré en état de réceptivité microbienne, en montrant la cavité buccale absolument infectée à l’état normal.

Connaissant ainsi les causes de l'infection, les circonstances qui favorisent l’action éminemment nocive des mi-