OBSERVATION N° XXI

Il s’agit d’une femme de 79 ans, entrant dans le service le 19 juin 1953.

C'est une diabétique qui présente depuis cinq mois un syndrome artéritique du membre inférieur aroit.

À l’entrée : gangrène de l’avant-pied droit.

Le 5 juillet 1953, après préparation soigneuse, est pratiquée (Docteur Meiey) une amputation de Syme.

Le 20 juillet, on note : état général déclinant, gangrène extensive, diabète instable.

Le 21 juillet (Docteur Cottier), amputation de la cuisse au tiers inférieur.

Exitus au troisième jour.

OBSERVATION N° XXII U s’agit d’une homme de 78 ans, entrant dans le service le 24 juillet 1953.

Depuis trois à six mois, il présente un syndrome artéritique du membre inférieur gauche,

Li ss à

A l'entrée, on note :

— à gauche : nécrose du gros orteil, œdème de toute la jambe ; pouls poplité et pédieux abolis ; oscillations nulles ;

— à droite: œdème de la jambe ; pouls pédieux aboli ; oscillations très diminuées.

Sous l’effet du traitement médical, on obtient une amélioration momentanée suivie d’une aggravation rapide avec mise en flexion irréductible du membre inférieur gauche.

Le 29 août 1953 (Docteur Meley), amputation d'e la cuisse gauche au tiers inférieur.

Suites simples.

OBSERVATION N° XXIIT

Il s’agit d’un homme de 67 ans, entrant dans le service le 29 août 1953.

Il est diabétique depuis 1940.

Depuis 1952, existence d’un syndrome artéritique du membre inférieur gauche, avec gangrène du premier et du cinquième orteils gauches, ayant cicatrisé.

Depuis mai 1953, réapparition de la gangrène du gros orteil.

A l’entrée, on note :

— gangrène du gros orteil gauche ;

— oscillations du membre inférieur gauche très diminuées à la cuisse, nulles à la jambe :

— à J’artériographie, oblitération segmentaire de la fémorale superficielle gauche sur dix centimètres énviron, naissant au-dessous de la fémorale profonde, et s’arrêtant à la partie moyenne de la cuisse.

L'indication opératoire est celle d’une artériectomie du segment oblitéré. Elle est réalisée le 8 septembre 1953 (Docteur Meley).

Cependant, les lésions continuent à évoluer, et, le 19 septembre, est pratiquée l’amputation du gros orteil gauche ; le 10 octobre, une amputation de Syme. Enfin, le 25 novembre (Docteur Gaillard), la cuisse gauche est ampulée au tiers inférieur.

Suites simples.