OBSERVATION XXXI

Firmin C..., 54 ans, employé d'octroi, 2 février 1921.

Souffre de la gorge en avalant et en parlant. A eu une hémoptysie il y a deux ans ; a maigri beaucoup.

Examen. —— Décoloration intense du voile du palais. L'amygdale linguale est hypertrophicte, pâle et décolorée à droite : exulcérée à sa surface. Semis jaunâtre ; faire biopsie. Quelques ganglions sous-maxillaires.

Larynx. — Très légère infiltration de la région postérieure un peu plus marquée à droite ; fortes douleurs à la déglutition.

Diagnostic. — Amygdalite miliaire palatine droite. Amygdalite miliaire linguale.

Traitement. — 1° Gargarisme iodo-ioduré. 2° Deux fois par semaine attouchement avec ce liquide pur.

12 mai 1921, — Le malade va beaucoup mieux.

Résultat de la biopsie. — Infiltration généralisée, En de

nombreux points les cellules épithéliales s’orientent autour d’une ou de deux cellules géantes pour former les follicules Lypiques.

Réaction torpide à type folliculaire vraisembhlablement tuberculeux.

OBSERVATION XXXII (Inédite)

C... Yvonne, 34 ans, manufacturière. Se présente à la clinique de la Faculté le 2 novembre 1921 pour un enrouement qui dure depuis un mois. Douleurs de gorge ; sensation de corps étranger. Cette femme est enceinte de 5 mois ; a eu un enfant il y a 11 ans ; a fait une fausse couche de 5 mois il y a 5 ans.

Rien à l’arrière-sorge. Amygdale linguale tuméfiée touchant l’épiglotte. Repli ary-épiglottique droit infiltré.

Gargarisme boraté ; fumigations.

4 mars 1922. — Pas de modifications ; on fait une biopsie.

15 mars 1922. —— La tumeur est moins volumineuse.

Réaction inflammatoire, À l’examen histologique du côté droit, surface très légèrement mamelonnée. À gauche, saillie irrégulière ; mollesse au toucher moins volumineuse.

Gargarisme iodé.

29 mars 1922. — La malade présente la même tumeur au niveau de l’amygdale linguale à gauche. La tumeur paraît plus dure que précédemment, Le volume n'a pas diminué, on constate un enduit blane à la surface. Pas de ganglion sous-maxillaires.

La tuméfaction de l'amygdale linguale s'étend à l’amygdale palaline.

Le gargarisme iodé a plutôt irrité la lésion locale. On

fait une nouvelle prise ; ainsi qu'un examen bactériologique des crachats.

Gargarisme boraté.

19 avril 1922. — On note une grosse infiltration de l’épiglotte confondue avec la tumeur amygdalienne, ainsi qu’une grosse infiltration des deux replis. En somme : hypertrophie de l’amygdale linguale à gauche. Examen radioscopique des poumons ; examen des crachats ; prise de sang pour Wassermann.

Radioscopie. — Adénopathie hilaire droite. Médiastin obseur ; une calcification ganglionnaire à la naissance de la corne hilure droite ; un nodule calcifié dans le parenchyme pulmonaire ; partie marginale de la zône sous-apicale droite.

22 avril 1922. — Résultat de l'examen des crachats. Pas de bacille de Koch.

29 avril 1922. — Amygdale linguale très notablement diiminuée ; la malade est infiniment inieux d’un côté. Mais l’infiltration vestibulaire de lamygdale persiste.

Bordet-Wassermann: positif. Traitement biioduré.

6 mai 1922. — Ne supporte pas du tout le traitement spécifique, qui lui a provoqué des crachements de sang. q $

L’amygdale linguale a presque repris le volume normal. L’épiglotte est légèrement infiltrée sur sa face linguale à gauche. Le repli correspondant a beaucoup diminué ainsi que le repli droit qui est encore un peu prononcé.

24 mai 1922. — La malade va beaucoup mieux.

Examen de laboratoire. — Lésion inflammatoire torpide à type nodulaire avec nécrose centrale et réaction fibreuse périphérique; vraisemblablement tuberculose.

OBSERVATION XXXIII (Inédite)

Andrée D..., 43 ans, lisseuse, vient se consulter le » mai 1922 parce qu’elle souffre en avalant ; elle a la sensation d'avoir un corps étranger dans la gorge ; la douleur se répercute dans l'oreille droite.