LÉSIONS DES RACINES ET DES CORDONS POSTÉRIEURS

Nous sortirions du cadre de ce sujet si nous décrivions en détail ces lésions qui sont caractéristiques du tabes. Remarquons simplement que la dégénérescence et la sclérose des cordons blañes postérieurs, citées par RayMonD et Spiz- LER, VIGOUROUX et LAIGNEL-LAVASTINE, sont constamment notées dans les observations que nous rapportons. Elles £e ca- ‘actérisent par une hypocolorabilité de ces faisceaux par les méthodes de CayaL et de Dominicr. Etes sont plus ou moins étendues suivant l’ancienneté du tabes.

Les fibres nerveuses des racines postérieures présentent aufsi des lésions dégénératives jusqu’au niveau des ganglions spinaux: ce sont les lésions de radiculite transverse de NAGEOTTE.

Parfois il existe aussi un léger degré de sclérose des cordons antéro-latéraux: elle présente son intensité maxima dans la zone marginale de la moelle et serait en rapport avec la méningo-vascularite spécifique (LEROUGE). ù

4° LÉSIONS VASCULAIRES di

Les vaisseaux des méninges et les vaisseaux intra-médullaires sont altérés à des degrés très variables. Tantôt ils présentent des lésions inflammatoires caractéristiques avec infiltration cellulaire de leur paroi ct formation de manchons lymphocytaires très nets (LERI, SriLLER, obs. 8, 9, 20, 32). Tantôt, quand l’inflammation est ancienne, on ne trouve, pas d'infiltration cellulaire, il persiste simplement une sclérose et un épaississement des parois vasculaires, souvent

difficiles à déceler.

Poe ee 5° LÉSIONS MÉNINGÉES

Les altérations des méninges se retrouvent dans la plupart des observations suivies d’un examen anatomique (obs. 6, 7, 14, 20, 32, 35). Parfois éfles consistent en une pachyméningite très importante signalée par Vix, OPPENHEI- MER, etc. Parfois les lésions sont plus discrètes et ne comportent qu’un épaississement léger avec infiltration lymphocytaire de la pie-mère. Les vaisseaux de la méninge présentent des lésions d’endo et de périvascularite.

Ces altérations méningées et vasculaires semblent avoir une intensité en rapport avec l’âge des lésions considérées. Elles seraient très marquées pendant les périodes évolutives et sèraient ensuite remplacées par une sclérose beaucoup moins caractéristique. A. LERI räpporte une observation où les lésions étaient différentes aux divers étages de la moelle. Elles avaient un caractère évolutif et inflammatoire dans le segment cervical. A la région dorsale, au contraire, où les lésions étaient plus anciennes, l’infiltration Iymphocytaire avait disparu et les méninges étaient sclérosées.

6° LÉSIONS BULBAIRES

Les noyaux moteurs du bulbe peuvent être atteints au même titre que la substance grise médullaire. Dans notre observation et dans les observations 20 et 51, l'examen anatomique a révélé des lésions des noyaux moteurs des nerfs craniens, en {ous points comparables à celles des cornes antérieures. Les cellules motrices présentaient de l’atrophie pigmentaire avec perte des prolongements protoplasmiques et margination des corps de Nissl. Leur nombré était aussi diminué (obs. 1).

- À ces destructions anatomiques correspondent des symptômes bulbaires plus ou moins étendus: atrophie isolée de la langue si le noyau de lhypoglosse est seul touché (Ray- MOND Ct ARTAUD), atrophie du sterno-cléido-mastoïdien et du trapèze si,le noyau du spinal est atteint (Kocn ét PIERRE- Marie). Ces lésions cellulaires sont aussi accompagnées d'altérations des méninges et des vaisseaux du bulbe ana-

logues à celles que l’on trouve dans la moelle.