OBSERVATION I
Absence congénitale du rein droit. Malformation de l'uretère correspondant. Diminution énorme du calibre des vaisseaux rénaux correspondants. Persistance de la capsule surrénäle droite. Les autres organes de l'appareil génito-urinaires sont normaux.
Enfant mâle âgé de 18 mois mort au troisième jour d'une rougeole dans le service de M. le D' Hutinel.
nn
A l’autopsie de cet enfant j'ai été étonné dene pas trouver le rein droit à sa place habituelle dans la fosse lombaire. Le rein gauche était très développé et présentait des rapports normaux.
Ses dimensions sont les suivantes :
Longueur : 12 centim.
Largeur : 4 centim. 6.
Epaisseur : 4 centim. 2.
Son poids est de 80 grammes.
La surface extérieure n'en est pas lobée comme il arrive si souvent chez les jeunes enfants. On compte 9 pyramides de Malpighi et autant de papilles. La disposition du bassinet et des vaisseaux ainsi que les rapports de ces organes sont normaux.
L’uretère gauche a une longueur de 12 centimètres ; sa largeur est notablement plus considérable que d'habitude.
Les capsules surrénales sont également et normalement développées des deux côtés.
En ouvrantl’aorte, il est facile de voir les orifices de l’artère rénale gauche et des artères capsulaires moyennes droite et gauche. Mais le pertuis d'abouchement de l’artère rénale droite est tellement petit qu’il nous avaitd’abord totalement échappé ; ce n'est qu'à un examen attentif à la loupe et en étalant l'aorte tendue qu'il nous a été possible de l’apercevoir.
Cette petite artériole rénale droite passe en arrière de la veine cave inférieure, et aboutit au hile d'un organe très aplati, de la grandeur d'un haricot qui représente le rein droit,
Les dimensions de cet organe rudimentaire sont les suivantes :
Longueur : 2 centim. 4.
Largeur : 1 centim. 8.
Epaisseur : 4 millim.
LEA Pere
Son poids est de moins d'un gramme (exactement 0 gr. 85 centigr.) Sa couleur est blanche, en sorte qu’on le prendrait volontiers soit pour un ganglion lympathique, soit pour un gros ganglion nerveux. Sur une coupe on voit au niveau du hile de cet organe deux alvéoles remplis d’une substance colloïde ou muqueuse. Le rein rudimentaire est appliqué sur la fosse lombaire par Le fascia péritonéal assez épais à ce niveau, il ne fait aucune saillie dans la fosse et se confond avec le tissu cellulo-adipeux qui l'entoure.
Nous avons déjà dit qu'on pouvait suivre jusqu'au hile une artériole représentant la rénale droite. Au-dessous du hile, vers l'extrémité inférieure de l'organe, on voit aboutir une autre artériole. Cette artériole peut être suivie jusqu’à son point d’origine qui a lieu sur l'aorte, au point où celle-ci se bifurque pour donner naissance aux artères iliaques primitives ; au niveau de son origine sur l'aorte et pendant un
trajet de 3 millimètres, cette artériole n'est plus perméable pour une sonde capillaire. En examinant la paroi interne de l'aorte au point où ce cordon prend naissance, on constate une simple dépression de la paroi.
Nous examinerons l’uretère droit en allant de bas enhaut. Au niveau du trigone vésical, rien d’anormal. Les deux orifices uretéraux existent, d’un diamètre égal et également perméables. Dans le petit bassin et la fosse iliaque l’uretère droit à son aspect et ses rapports normaux; son diamètre seulement est un peu plus petit que d'habitude. Audessus de la fosse iliaque, cet uretère va s’effilant rapidement et se continue par un cordon celluleux qu'on peut suivre jusqu’au niveau de l'extrémité inférieure du rein droit
. rudimentaire. ;
. Dans la portion effilée de l’uretère, on constate un petit renflement olivaire, dont la signification ne pourra être déterminée qu'ultérieurement. Ce renfiement a une longueur de 2 millim. 1/2 et une largeur de 4 millim. 1/2. Il est situé au
AD
niveau d’une horizontale qui passerait par l'extémité inférieure du rein gauche normal.
En passant un crin de cheval par l’orifice vésical, onconstate que l’uretère droit est perméable jusqu’à un point situé à 8 millimètres au-dessous du renflement olivaire que nous avons signalé. La longueur de la portion perméabie est de 7 centim. 7.
Du côté droit on ne voit à l'œil nu rien qui ressemble à un bassinet. Il existe une veinule rénale droite, se jetant dans la veine cave inférieure avec les rapports ordinaires.
Les testicules sont normaux, les canaux déférents et les vésicules séminales sont normaux et de même taille.
Les artères spermatiques ontleur trajet et leur origine habituels. Le cœur est normal. Son poids est de 50 gr.
L'épaisseur des parois du ventricule gauche et du ventricule droit ne diffèrent pas de l’état normal.
L'aorte présente dans toute sa longueur un calibre nor-: mal ; il n'existe pas d’atherome, ni même de dégénérescence graisseuse de l’endartère.
Mesure de la circonférence de l'aorte ouverte et étalée :
Base du cœur : 36 mm.
