MORT

Thane donne d'ailleurs la proportion de 1 p. 100. L’artère sacrée moyenne vient ensuite avec deux cas. Nous n'avons pu rassembler qu'un cas de chacune des origines suivantes : iliaque interne, ischiatique et honteuse interne, une branche de l'hypogastrique.

Maisnous devons rappeler les autres sources des artères rénales signalées par tous les auteurs classiques. L'une des lombaires, la capsulaire moyenne, ou la diaphragmatique inférieure peut fournir une ou plusieurs artères émulgentes ; il s'agit ordinairement d'un de ces vaisseaux quiabordent la glande par son extrémité supérieure. Macalister signale également, il dit en avoir observé un cas de chacune, des artères rénales supplémentaires se détachant de l'artère hépatique droite, de la colique droite et de l’iliaque externe. |

Nous ferons remarquer en outre que sept observations (Festal, Tuffier, Macalister, Bertrand, Sebileau, nos deux personnelles) ont seules rapport à des anomalies d’origine sur des reins en situation normale ; toutes les autres se rapportent à des reins conjugués ou congénitalement déplacés.

1II. — Anomalies de direction et des rapports.

Toutes les anomalies de nombre, d’origine et de division des artères rénales entraînent des anomalies de direction et de rapports. |

Si on y regardait de très près, les anomalies de direction devraient être la règle; mais il faut un grand chan- #ement à la disposition normale pour que le mot

d'anomalie soit prononcé. C’est ainsi que l'on note des incurvations, des sinuosités plus ou moins accentuées des artères rénales, des obliquités quelquefois considérables (anomalies d’origine), des entortillements en pas de vis, etc. Cruveilhier dit à ce sujet(1): « Lorsqu'il existait deux « artères rénales d'un même côté, ou quand une même « artère se divisait en deux branches, j'ai rencontré, « dans plusieurs cas, un entortillement de ces artères « en pas de vis, à la manière des artères ombilicales. »

Un enroulement spiroïde de la veine autour de l'artère est encore signalé par Beaumanoir (2) : « la veine rénale « droite est postérieure à l'artère au lieu de lui être anté- « rieure (anomalie de rapport). La veine gauche, d'abord « antérieure à l'artère, lui devient inférieure, puis pos- « térieure, puis supérieure ; il y a donc enroulement « spiroïde de la veine autour de l'artère (anomalie de « direction). »

Des enroulements plus ou moins complets des vais seaux artériels et veineux s’observent .avec une très grande fréquence. Au point de vue de la direction, il n’est pas rare de rencontrer des accolements partiels de l'artère rénale ou d’une de ses branches à la partie supérieure ou inférieure du bord interne du rein.

Les anomalies de rapport méritent plus particulièrement notre attention.

L'artère rénale droite, au lieu de passer en arrière de la veine cave inférieure passe en avant; nous notons