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Anomalie des artères rénales, vue antérieure.

régulièrement descendante. À un centim. de l'aorte, elle émet la capsulaire inférieure. Elle passe ensuite derrière l’origine de la veine émulgente gauche, derrière la veine cave, derrière la veine émulgente inférieure droite Au moment où elle aborde le rein, elle est exactement située entre les deux veines émulgentes. C'est à ce niveau qu'elle se divise en deux branches : l’une

antérieure, grêle, aborde le hile par sa lèvre antérieure; la postérieure, grosse, l’aborde par sa lèvre postérieure.

b) La moyenne naît à 2 centim. au-dessous de la précédente. Elle est également descendante. A son origine, elle est complètement recouverte par la veine émulgente gauche; elle croise en écharpe la face antérieure de la veine cave inférieure. Au moment d'abandonner cette veine, elle émet l’artère spermatique droite. Elle se dirige alors vers le pôle inférieur du hile du rein ; dans cette partie de son trajet, elle est croisée par la veine spermatique correspondante. Le bassinet fortement dilaté est en arrière. L’artère ne se dichotomise pas en entrant dans le rein:

Les deux artères ont un volume égal à celui d’une artère radiale d'homme.

c) L'inférieure beaucoup plus grêle, de calibre à peu près égal à celui d’une arcade palmaire superficielle, naît de l’aorte à plus de ? centim. au-dessous de la mésentérique inférieure. A peine est-elle formée, qu’elle se dirige directement en avant de manière à aborder la face antérieure de la veine cave autour de laquelle elle s’enroule complètement. Au delà de cette veine, l'artère passe derrière l'artère et la veine spermatiques correspondantes, derrière la partie supérieure de l’uretère qui paraît coudée sur elle, et aborde la lèvre postérieure du pôle inférieur du hile. Une chose nous paraît intéressante à noter : c’est la dilatation considérable du bassinet. Ne s’agirait-il pas d’un exemple d'hydronéphrose par coudure de l’uretère sur l'artère ?

Rein gauche. — Nous avons également trois artères aortiques.

Les deux premières naissent à la même hauteur, à un demicentimètre au-dessous de la mésentérique supérieure; la troi= sième naît à 2? centim. au-dessus de la mésentérique inférieure.

a) La première artère, que nous appellerons supérieure et antérieure, est relativement grêle par rapport aux deux autres. Sa direction est fortement descendante. Dès sa naissance, elle

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fournit une grosse artère capsulaire, descend en avant de l’artère rénale supérieure et postérieure, puis en avant de la veine émulgente correspondante, s’accole au bord inférieur de la dernière veine émulgente et aborde le hile du rein, au niveau de la lèvre antérieure de son pôle inférieur : supérieure à son origine, cette artère est inférieure à sa terminaison. Elle ne subit aucune dichotomisation.

b) La deuxième, que nous appellerons supérieure et postérieure, naît immédiatement en arrière de la précédente. Elle donne aussitôt deux branches capsulaires, chemine le long du flanc gauche de l'aorte sur une étendue de { centimètre et demi; elle se dirige alors transversalement en dehors, derrière l'artère précédente. Au moment d'aborder le rein, elle se divise en deux branches: l’une grêle aborde le bordinterne du rein justeau-dessus du hile, l’autre entre dans la glande par la partie supérieure du hile, la veine émulgente supérieure étant immédiatement au-dessous d'elle.

c) La disposition de la troisième branche, l’inférieure, est telle qu'une description complète en est impossible. Elle descend d'abord pendant un centimètreaccoléeau flancgauchedel'aorte, se recourbe brusquement d'avant en arrière, puis se recourbe de nouveau pour se diriger transversalement en dehors et se divise enfin en deux branches : l’une aborde le hile par sa partie moyenne entre la première et la deuxième branche de la veine rénale; l’autre aborde le rein un peu plus bas entre la deuxième et la troisième veine correspondantes. Dans son trajet l’artère est d’abord croisée par une artère spermatique d’origine aortique extrêmement grêle; elle répond ensuite complètement à la face postérieure de la veine rénale gauche; le bassinet reste en arrière des vaisseaux. Le volume des deux dernières artères égale celui d’une humérale d'homme.

” En résumé, l'aorte fournit du côté droit trois artères sur une étendue de plus de 6 centim. Du même côté, les rapports des artèresaveclaveinecave,d'une part,avecle bassinet d'autre part, nous semblent des plus intéressants. — Les choses sont moins

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complexes du côté gauche : les artères ne sont échelonnées à leur origine que sur une hauteur de 3 centim.

Nous ferons remarquer, en terminant, combien le chirurgien pourrait se trouver embarrassé au moment de la formation de son pédicule, si au cours d’une néphrectomie, il rencontrait une anomalie aussi étendue : le pédicule unique sérait impossible, il serait prudent de découvrir les artères et de les lier séparément.