‹ Contribution à l'étude des appendicites graves: d'après 223 cas observés à l'hôpital de Niort de 1927 à 1933Chapitre 44 sur 46 · Crise la veille au soir · texte numérisé non relu

Crise la veille au soir

Selles Gaz

Etat Signes cliniques de | l'appendi

Empâtement et défen-|Perforé ] se dans fosse iliaque| vien droite

— —|Ballonnement. Douleur | Perforé

diarrh.

Douleur, empâtement |Perforé

Collection dans la fosse iliaque droite

Empâtement dela fosse iliaque gauche, Masse dans je rectum

Douleur dans la fosse|Sphacélé iliaque droite. Masse résistante.

Défense localisée àlPerforé droite

Douleurs et défense au|[Enflamr point d’élection sous - hét

tique

Douleurs et défense|Sous hép

dans la fosse iliaque| tique, P:

droite foré, 2 c culs

Phénomènes doulou-|Pelvien ti reux depuis 24 h, Ré-| malade sistance à droite. Em-

pâtement

Douleurs et défense à |Pelvien pe droite foré

Douleur et défense à|Perforé !

droite

Douleurs et défense à Gangrène droite

Lésions associées

ryer pu-|Transverlalentpé-| se a dhé- »pendic.| rent

Etat général mauvais Cœur défaillant

is abon-|Etat génétant au-| ral maubur vais

Hs ausur

Drainage

Drain dans le Douglas

Drain, Mèche

Drain

Drain

Drain

Drain

Drain

Drain, on

laisse tout ouvert

Drain dans le Dougl.

Mèche

Mèche

Drain

Tout ouvert

Sérum anti-coli

20 cè Ta mp.

au sér.

10 ©? par le drain 20 css la peau 20 cè

20 c 20 cè le lendem.

20 cè

10 cè

20 cè

20 cè

20 cè

20 cè 20 c°

ênti | Simple

Simple

Bonnes suites

è l Suites

normales

Suites excel.

Bonnes suites

20 c? [Bonnes suites

0 et pouls

laide de la sérothérapie depuis juillet 1929 à novembre 1933

Evolution

Complications mort

Bonnes sui-|Le 30, occlusion. Le 31|/Guéri. tes immé-6| Laparotomie. Iléo-cæ-

diates

Bonnes suites pend.

costomie

Phénomènes de sub-|Guéri.

occlusion qui disparaissent

Guéri.

Guéri,

2 h. après lincision :|Guéri.

hémm orragie rectale.

Hémostase, sérum.

Suites bonnes

Guéri.

Guérie,

Phlébite gauche Guéri.

Collapsus cardiaque. Mort.

Anurie.

Guéri,

Guéri.

TaBLEAau IV.

— Statistique des péritonites localisées traitées avei

LEE IE AÉX . , ; #, Fat

Date

Mode de début

Crise typique 48 heur.

avant

Syndrome abdominal depuis 4 jours

Malade depuis 48 h.

Syndrome douloureux abdominal depuis 3 j.

Douleurs abdominales .depuis 48 heures

Début 3 j. avant par coliques et vomissements

Douleurs abdominales depuis 48 heures

Syndrome abdominal | 3 heures avant

Syndrome abdominal:

peu précis depuis 3 j.

Syndrome abdominal depuis 3 jours

Malade-depuis 24 h.

Temp.

Pouls

rap.

ap.

= Selles Vomiss: Gaz

+ |Constipation

SRE

Signes cliniques de L pen Douleur Perforé Contracture abdomi- |Perforé J nale vien Grosse défense dans la|Sphacélé, fosse iliaque droite perforé

Défense et M. B. pré- Sphacélé cis

Douleurs et contrac- Long, né-

ture à droite crosé Contracture, Douleur |Sphacélé, tro-cæcal

Tuméfaction et dou-|Sphacélé leurs dans la fosse iliaque

Sensibilité M. B.

exquise à|Apex ro recouv de fausss

membra

‘Abdomen entièrement | douloureux. Sensibilité exquise à droite, Défense, rien au toucher

Rétro -cæ très long

Tuméfaction de la fos-|Onlaisse]

se iliaque, Défense pendice Douleurs et contrac-|Enflam | ture | perforé

| pointe

: Dou-

Foyer pu-| pi calculs ster- |coraux

| lAbcès localisé

Lésions assoc'ées

Distension du côlon

Pus localisé

Pus

Gros abcès qui se vide

Pus dans le Douglas et f.

Appendice noyé dans une gangue dure

iliaque

Drainage

Drain, Mèche

Mickulicz Anus artificiel

Drain

Mèche

Mèche

Drain, Mèche

Mèche

Drain, Mèche

Sérum anti-coli

10 cè

40 cè au moment de l’oc- | clusion

Sérum anti-coli

20 c? au moment de locclusion

40 cè

20 cÿ

40 cè

40 cè

CR

Bonnes suites

Simple

Bonnes suites

Très bonnes suites

40 cè Bonnes suites

N’aide de la sérothérapie depuis juillet 1929 à novembre 1933 (Suite)

| élevée, 39°

dt

Evolution Guérison ou Complications mort Guéri.

Fermeture de l’anus Guéri.

Le 3° j. occiusion.Ponc-|Guéri.

tion du cœcum. Glace.

Sérum anti-coli, 30 c?

Le 3, évacuation d’un abcès du Douglas

Guéri.

La T. remonte vers le|Guéri.

10° j. Occlusion du grêle. Ponction d’une anse dilatée, Anastomose. Sérum anticoli-

20 cÿ Le 5e j., nouvelle élé- Décès.

vation de température à 40°. Myocardite.

Sérum anti-coli 40 cè Guéri.

Bronchite légère Guérie.

Guérie.

Le 4e j. point de côté|Guéri.

thoracique avec température

Guérie.

TABLEAU IV. — Statistiques des péritonites localisées traitées ave: | Etat Date Mode de début Temp.| Pouls |Vomiss. Signes cliniques de l’appendi 4- 6-32 |Crise légère la veille.| 40° | 110 Grosse défense à droite |Perforé Le lendemain douleur "NS plus violente 20-10-32 |Crise appendiculaire| 400 Douleur et défense. Perforé datant de 36 h. Paroi extrêmement| son mili adipeuse Calcul da la fosse il ) que .111-10-32|Crise depuis 3 j. et mis Défense localisée à la|Pelvien p en observation fosse iliaque droite foré . 16-11-32 |Douleurs abdominales 3808 Défense dans la fosse |Pelvien P depuis la veille iliaque droite foré .[21- 2-33 Douleur abdominale] 39° Contracture légère Rétro -cæc depuis 24 heures perforé .13- 3-33 | Douleur abdominale! 380 Légère douleur à droite|Rétro - cæt depuis 36 heures sphacélé 10- 8-33|Malade pris il y a 3 j.| 39c Douleur à la pression|Très enfla d’une douleur brusque | profonde. Au toucher,| mé masse dure douloureuse et irrégulière 27- 7-33 |Coliques depuis 2 jours| 40c Douleur diffuse, léger Gangrené, plastron perforé 3- 9-33 |Coliques depuis 3 j. Douleur et défense à |Rétro- cæc droite gangrené 14209:33 Douleur et défense à|Rétro - cæc | droite sphacélé 17- 9-33|Malade depuis 3 jours | Syndrome douloureux [Rétro - cæc: avec défense gangrené 26- 9-33 Malade depuis le matin! 380 | Douleur assez vague. |Pelvien Paroi très épaisse 29- 9-33|Malade depuis 2 jours Douleur et défense à Gangrené

droite

kreneux

rus

‘Us autour

Pus ayant tendance à diffuser

mé sous l’iléon

?us \bcès for- [l

Done

l'aide de la sérothérapie depuis juillet 1929 à novembre 1933 (suite)

Lésions associées

de la face postérieure du cœcum

loyer de jous pelvien gan-

Gangrèneÿ

RE

Drainage

Mèche

Mickulicz

Mèche Mèche Mèche Mèche

Drain, Mèche

Tamponnement

Mickulicz

Mèche

Tout ouvert

Drain, Mèche

Mèche

Sérum anti-coli

40 cè

Sérum 40 cè 40 cè 40 cè

40 cè

40 cè

40 cè

40 cè

40 cè

40 cè

FE Evolution & ne Simple A LI ou 6 et pouls Complications mort Apyrexie Guéri.

au 4e j, k Suites ex- Guéri.

cellentes Bonnes sui- Guéri, | tes Bonnes sui- Guérie, tes Bonnes sui- Guéri.

tes Phlébite gauche Guéri.

Excellents Guéri.

20 cÿ Au 3° j. subocclusion. |Guéri.

Sérum salé. Fistule stercorale qui guérira 20 cè Bonnes sui-|Le 3e j. ascension à 40. Guéri. p. 40 cÿ tes immé-| Signes d’occlusion. Lale Se j, tes parotomie médiane anses énormes. Adhérences verdâtres dans la zone du Mickulicz.

Bouton entre anse | ponctionnée et cæcum, Mickulicz Poussées thermi ques |Guéri.

légères 20 cè Suites ex- Guéri, cellentes 20 cè Bonnes sui- 'Guéri.

tes 20 cè Bonnes sui- Guéri.

tes

Guérison

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