DT 1° SYMPTOMES DE LOCALISATION CÉRÉBELLEUSE

a) Le déséquilibre serait l'élément constant. L'épreuve de Romberg est positive avec tendance à la chute, soit du côté de la lésion, soit en arrière. La direction de cette chute n'est en rien influencée par la position de la tête, ce qui signe la lésion cérébelleuse. La marche est souvent titubante et ébrieuse.

b) Le nystagmus spontané existe presque toujours dans l’'arachnoïdite kystique pré-cérébelleuse. Tantôt c’est un nystagmus violent, horizontal ou horizontal rotatoire, battant du côté de l'oreille malade et compliqué de vertige interne comme dans la labyrinthite aiguë ; tantôt ce nystagmus prend davantage l'allure cérébelleuse, battant d’un côté, de l’autre très variable dans son intensité, pouvant s'exagérer quand le malade défléchit la tête et qu’ainsi s’augmente la pression dans la fosse cérébrale postérieure.

c) Autres symptômes : il y a quelquefois adiadococinésie, asynergie, tremblement, dysmétrie, hypotonie, le tout homolatéral.

29 EXAMEN NEUROLOGIQUE GÉNÉRAL. — Les réflexes sont normaux L'extension dorsale des orteils manque. Alors que les troubles labyrinthiques existent, aussi bien pour les collections de la fosse cérébrale antérieure que pour celles de la fosse postérieure, les symptômes pyramidaux n’existent que dans les collections antérieures et manquent toujours au niveau de la fosse postérieure. Les symptômes méningés sont la plupart du temps absents, malgré l'opinion de Claude qui les considère au contraire comme très fréquents dans les lésions de la fosse postérieure, en particulier la raideur de la nuque.

30 EPREUVES LABYRINTHIQUES :

a) L’épreuve calorique est variable dans ses résultats. Barany signale l'abolition systématique de l’excitabilité calorique du côté de la lésion, dans les lésions méningées de la fosse cérébrale postérieure. Georgopoulos a toujours

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constaté une disparition de la sensation vertigineuse provoquée, une absence de déviation segmentaire plutôt du côté opposé à la lésion que du côté de celle-ci où existe, en général, une déviation spontanée.

En résumé, la plupart des observations recueillies sont d'accord sur l’inexcitabilité calorique.

b) Epreuves rotatoires : L'hyporéflectivité rotatoire est presque constante ; Eagleton fait de cette hyporéflectivité le témoignage presque mathématique d’un épanchement méningé derrière la face postérieure de la pyramide pétreuse.

4° EvocurioN. — Dans les arachnoïdites-pré-cérébelleuses, on constate plus ou moins rapidement après une otite avec ou sans labyrinthite, une reprise des troubles cérébellovestibulaires d’un côté, bientôt organisés en syndrome cérébelleux complet.