II. — PÉRIODE D'ÉTAT

Les crises se rapprochent, s'installent d'une façon suivante :

19 L'état d’hypertension permanent se manifeste par la stase papillaire, des troubles mentaux, soit compression banale, soit(de Busscher) moria avec attitude cataleptoïde. La nuque est contractée, raide, ses attitudes sont très spéciales. Les troubles de la statique sont, dans la règle, considérables : il y a un grand déséquilibre avec tendance à la chute en arrière. Par contre la mobilité cinétique est presque intacte ;

20 Des crises toniques du type « cerebellaz fits » compliquent la scène : début par céphalée occipitale atroce ou douleur aiguë à la nuque irradiant souvent jusqu’au sacrum.

Puis brusquement la tête se renverse en arrière et le rachis suit en opisthotonos. Les yeux plafonneni, la révulsion latérale étant extrêmement rare. Les signes bulbaires enfin sont constants : pouls instable, généralement ralenti, la dyspnée, la suffocation prennent fréquemment le type Cheyne-Stockes.

3° Troubles radiculaires. — Ils sont tardifs, mal définis. Quand ils existent ils intéressent les V°, VII° et VIII: paires,

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cette dernière n'étant pas toujours la première atteinte.

En effet les lésions du V° et du VII précèdent fréquemment ; il y a quelquefois paralysie du côté opposé à la lésion (C. Vincent). La lésion cochléo-vestibulaire est toujours discrète, peu nette, dysharmonique et dissociée. Le XIIe est quelquefois intéressé, avec moins de fréquence ; le strabisme est quelquefois constaté (C. Vincent).

De même, on a signalé des troubles d'ordre uro-génital (Van Bogaert). Enfin le syndrome abdominal pseudo-digestif (De Martel, Guillaume, Noho) ;

4 La ventriculographie donne des résultats calqués sur ceux de la forme précédente ;

5° La ponction lombaire est dangereuse. Schmidt, David et Berdet ont signalé une syncope grave et Porot un cas de mort. C’est dire que cette manœuvre doit toujours être précédée d’une ponction ventriculaire.

Le liquide céphalo-rachidien est légèrement hypertendu (60-45;.

L’hyperalbuminose existe, mais elle est peu marquée (0,75-40).

Il y a dissociation, la pléiocytose étant beaucoup plus marquée que l’albuminose. La ponction lombaire peut être blanche (CI. Vincent).

Il semble que le biocage de la fosse postérieure interdise à la pression céphalique de dépasser le trou occipital ;

60 Encéphalographie : Certains auteurs, dont Lévy, l'ont vivement conseillée, car elle serait de nature à déceler l'image des kystes ; elle serait susceptible également de rompre les adhérences qui ferment le kyste. Mais la plupart des neurologistes, en particulier Clovis Vincent, la repoussent énergiquement, parce qu'ils la jugent extrêmement dangereuse.