‹ Contribution à l'étude des arachnoïdites traumatiques cérébralesChapitre 28 sur 45 · COR … INVDÉT DR CRUE PRES · texte numérisé non relu

COR … INVDÉT DR CRUE PRES

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de Schiff Wertheimer jusqu’à la stase de 1-2 ou 3 dioptries de saillie avec flexuosités des vaisseaux surtout veineux et petites hémorragies de la surface ou des bords. Elle peut évoluer par poussées (Juliette Bussy) ou disparaître très vite pour faire place à l’aspect atrophique.

C) NÉVRITE OPTIQUE ŒDÉMATEUSE.

d) ATROPHIE PAPILLAIRE : elle peut être du type simple, décoloration partielle ou totale d’une ou des deux papilles avec contours nets, vaisseaux de calibre normal, surface plane ou légèrement excavée. Plus souvent (Velter, Monbrun, de Martel, Hartmann) les bords sont un peu irréguliers ; les vaisseaux sont grêles ou de calibre irrégulier.

3° Champ visuel. — Les altérations du champ visuel sont peut-être le signe le plus important des arachnoïdites optochiasmatiques, surtout si on prend la précaution de chercher les rétrécissements pour les couleurs en même temps que pour le blanc, si on a recours pour les scotomes centraux aux contours de Meïtz et pour les élargissements de la tache de Mariotte à l’agio-scotomètre d’'Evans dont Magitot a montré l'intérêt.

Ces altérations peuvent présenter tous les types. Dans le premier mémoire de CI. Vincent, Puech et David, on note un rétrécissement concentrique pour le blanc, ou rétrécissement pour les couleurs, trois fois des scotomes centraux. Le malade de Monier Vinard, Puech et Tsocanakis avait, avec une acuité visuelle normale, un champ visuel très rétréci concentriquement. Clovis Vincent et Hartmann ont noté une hémianopsie binasale, complète ou partielle, avec ou sans scotome central, dans 4 cas d’arachnoïdite optochiasmatique. De Martel et Guillaume, sur 6 cas ont relevé 2 fois un rétrécissement bitemporal, 4 fois un rétrécissement concentrique, trois fois sur les six cas des scotomes centraux.

Au total, toutes les altérations peuvent être relevées, mais les scotomes centraux avec l’hémianopsie partielle nous paraissent les déformations les plus caractéristiques.

DE

4° Tension artérielle rétinienne. — La tension artérielle rétinienne, telle qu’elle est mesurée par l’ophtalmodynamomètre de Bailliart, est rarement notée. Schiff-Wertheimer a trouvé 80 (maxima ou minima?) dans une observation. Nous pensons que c’est dans les périodes de début surtout que ce renseignement doit être recherché;

59 Troubles moteurs et sensitifs oculaires. — Les paralysies de Ja III° ou de la VI* paire sont quelquefois citées au début. Elles se traduisent par du ptosis (Craig et Lillie), de la diplopie à gauche (Bailliart, David), du strabisme intermittent, plus rarement par des troubles de la pupille ou des rérleses.

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