C. Localisation à la convexité

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40 Le diagnostic, qui est d’une grande importance médicolégale et thérapeutique sera basé sur :

a) la constatation de signes d’hypertension intracranienne (stase, champ visuel, etc...) ;

b) l'examen du liquide céphalo-rachidien, qui montra, de façon inconstante et parfois dissociées :

1° signes de réaction méningée, lymphocytose discrète, albuminose ;

20 xantochromie du liquide céphalo rachidien qui exprime les deux éléments pathogéniques ci-dessus signalés : raptus hémorragique, irritation méningée.

c) l'encéphalographie (celle-ci n’a pas été pratiquée chez notre malade n° 3, à cause de son âge).

50 L'évolution est assez caractéristique. Outre le trauma et le début des accidents (c’est le cas chez notre troisième malade) s'étend une phase de latence plus ou moins longue, plus ou moins complète (Claude). Puis les premiers signes s'établissent avec rapidité (par exemple, baisse rapide de l’acuité visuelle chez notre malade n° 3, ou même avec brutalité (convulsion). Exceptionnellement (Clément), un épisode méningé aigu qui rétrocédera.

L'évolution elle-même est longue, souvent plusieurs années. Elle va se faire de manière essentiellement irrégulière et capricieuse, série de poussées évolutives, aiguës ou subaiguës, s’accompagnant ou non d'une reprise de signes généraux se marquant souvent d'une extension à d'autres territoires après chacune desquelles une rétrocession partielle ou subtotale des symptômes se produit.

Cette irrégularité évolutive, cette variabilité des symptômes dans le temps, est peut-être l'élément le plus constant et le plus caractéristique des arachnoïdites.

6° Cette évolution peut être modifés cadre e Re” D thérapeutique dont les deux armes principales sont lat à Es radiothérapieet l'intervention chirurgicale, la craniectomie décompressive seulement (Claude). ‘

Vu : le Président de la thèse,