RAS ORDRES

et ceci peut amener à un épanchement séreux ou à une forme sèche Le foyer primitif peut être l'os ou la synoviale ; dans le premier cas, nous aurons une ostéo-arthrite infectieuse ; dans le deuxième cas, nous aurons une arthrite.

NATHAN prétend, en outre, que l'infection articulaire simple ne peut gagner l’os par simple voisinage, car, dit-il, « le cartilage semble offrir une barrière impénétrable entre l’articulation et l'os >» et les formes très sérieuses avec destructions osseuses seraient dues à un foyer primitif osseux. Cette distinction est assurément un peu trop catégorique et, actuellement, nous savons fort bien qu’il existe des atteintes osseuses secondaires à une infection articulaire.

Quant à la question de savoir où est le maximum de l’infection, est-il synoviale capsulaire ou péricapsulaire ? c’est aller chercher bien loin. En tous cas, M. MoNpor répond très nettement à ce problème. On ne peut mieux faire que de le citer textuellement : « Si l’on s'applique à savoir l’essentiel, c’est-à-dire à aller chercher sous le microscope le lieu de l’infection maxima, on voit que c’est toujours au niveau même de la synoviale..., à s’en tenir aux faits, je considère que, dans les formes phlegmoneuses plastiques, exsudatives, la signature la plus lisible de l’infection gonococcique aiguë se lit sur la synoviale même et, sur celle-ci, près de son bord libre. Nos examens ont porté sur quinze biopsies : toutes les formes anatomiques cliniques étaient représentées ; toujours l’infection

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était synoviale. Jamais nous n’avons vu une infection capsulaire isolée ; toujours l'infection était décroissante de la synoviale ou tissu cellulaire souscutané »,