OBSERVATION VI

(Gas observé par M.Zuber et rapporté par M. Robert Broca, Société de Pédiâtrie, 21 décembre 1926).

L'enfant M. O., âgé de 40 jours; est présenté à la consultation de l'Hospice des Enfants-Assistés le 22 décembre 1924

Lt UT eee

parce qu’il crie depuis quelques jours dès qu'on le remue, il présente une tuméfaction douloureuse de l'épaule droite avec

immobilisation complète au bras.

Observ. VI. — Epaule droite.

C’est un premier enfant. La mère n'a pas fait de fausse-

couche. L'enfant est né à 8 mois 1/2 pesant 3.000 grammes, le

EP placenta 550 grammes (?). Mis au sein exclusivement pendant un mois, puis à l'allaitement mixte.

Le 22 décembre, à 40 jours il pèse 2.820 grammes.

A l'examen, on constate : Bras‘droit complètement immobile, cris au moindre mouvement provoqué. Epaule déformée, articulation tendue et douloureuse au palper, donnant la sensation nette de liquide intra-articulaire (pas de ponction exploratrice).

Léger œdème du dos de la main.

Mauvais AT de l'enfant. Teint jaune maïs. Coryza. Ery- {hème fessier. Foie gros. Rate grosse et dure. Léger strabisme convergent, quelques vomissements. Bordet-Wassermann et Hecht positifs. Chez la mère le B. W. est positif.

La radiopraphie montre : une articulation distendue par du liquide qui écarte les surfaces articulaires et masque l'état de la tête humérale.

Traitement : frictions mercurielles.

Le 29 décembre 1924 : poids 2.920 grammes, L’articulation n'est plus tendue. Les mouvements provoqués sont douioureux et s’accompagnent de craquements.

Le 12 janvier 1925: Poids 3.100 grammes. L'enfant ne vomit plus. Disparition du liquide. Quelques mouvements spontanés du bras.

Deuxième radiographie : tache d’ostéo-chondrite dans la tête humérale droite. Une autre est apparente à l'extrémité inférieure de l’'humérus gauche.

Le 19 février 1925. Poids 3350 grammes. Après 13 frictions mercurielles, l'enfant remue assez bien le bras quand

on le pince,

A ET Fes

Le 23 février 1925, Poids 3.900 grammes. Après une deuxième série de 45 frictions, l'enfant remue le bras, mais ne peut le soulever entièrement. Les craquements persistent dans l'articulation. Rate toujoure augmentée de volume. La mère sèvre son nourrisson parce qu’elle n’a plus de lait. Troisième radiographie : La tache de décalcification est bien limitée et diminuée de surface.

On pratique des injections sous-cutanées de novarsenobenzol avec O0 gr. 02 puis O0 gr. 04.

Le 10 avril 1925 : Poids 4.620 grammes. L'enfant a reçu 0 gr. 32 de.novarsenobenzol en 40 injections. Il remue très bien ses membres et fait tous les mouvements. Il n'ya plus de craquements dans l'articulation. Le teint est rose, la rate normale.

Quatrième radiographie : les lésions osseuses ont presque complètement disparu. ,

Le 31 juillet 1925 : (8 mois 1/2). Poids 6 kg. 350. Taille 68 centimètres. À eu 2 séries de 15 frictions mercurieiles depuis avril. Assez bon aspect mais poids insuffisant, gros ventre et léger chapelet costal. Aplatissement du côté gauche du crâne, l'enfant ayant reposé exclusivement sur ce côté, - tant qu'ii souffrait de l'épaule droite.

Le 2 décembre 1925 : 12 mois — crâne consolidé. Fontanelle large. Léger rachitisme. 5 dents. Mouvements de l’épaule normaux. B. W. et Hecht toujours positifs. Nouvelle série de 10 injections de 0 gr. 04 à 0 gr. 08 de novarsenobenzol.

Le 29 janvier (14 mois. Poids 9. 400 grammes. Mis en

nourrice en province en mars 1926. N'a pas été revu. Mais la