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distinguer l'hydarthrose simple, et une, forme gommeuse. AA A int La forme d'hydarthrose simple, bien connue au poini de vue clinique, est absolument ignorée au point de vue anatomique, toule lésion osseuse étant impossible à déceler. Lei Il en va tout autrement des formes gommeuses. La lésion élémentaire est un processus gommeux; mais il

convient de distinguer les cas où on se trouve en présence

Ce nd k . CASE | 5 d’une gomme circonscrite, et ceux qui révèlent une

infiltration gommeuse diffuse.

Tantôt cette infiltration gommeuse a un point de. départ osseux : c'est le cas le plus fréquent. Tantôt au contraire, on se trouve en présence d’un point de départ synovial ou péri-synovial.

Quand le point de départ est osseux, il se forme une nécrose centrale et de l’hyperostose périphérique. Nous sommes donc en présence d'une déformation osseuse avec formation d'os nouveau. L'inflammation pouvant se propager, les carlilages diarthrodiaux pourront s'ulcérer, et l’article sera envahi.

S1 l'inflammation a un point de départ synovial, nous aurons une infiltration des tissus et une hydarthrose consécutive. :

Mais à côté de ces formes typiques, bien caractérisées anatomiquement, existent des formes atypiques dues à la présence simultanée de lésions osseuses et de lésions synoviales, dues à l'ouverture des gommes au dehors où à la persistance de la suppuration grâce, à la présence de séquestres,