I. — MANIFESTATIONS GUTANEES ET AVITAMINOSES

Chez les personnes soumises au régime attribué par la carte d'alimentation, il n’a pas été signalé de syn- drome d’avitaminose typique à manifestations cutanées. Ni scorbut, ni œdème béribérique, ni pellagre ou érythème pellagroïde, ni glossites dépapillées, ni troubles de la kératinisation (A. SEZARY, Presse Médicale, 11-14 février 1942).

La carence en vitamines a pu être invoquée pour expliquer la fréquence et le type insolite des engelures qu’on a observées pendant l’automne 1940 (L. JAuUsroN). A l’appui de cette hypothèse, on pourrait faire valoir les expériences de CHAMPY, (GIROUD et CUIJARD, selon lesquelles un défaut de vitamine B favorisait les engelures. Mais ces faits sont restés dans le domaine expérimental, et l’opinion générale des dermatologistes n’est pas favorable à cette hypothèse pathogénique. En effet, ces engelures superficielles, papuleuses ou papulo-kératosiques, sont apparues dès le mois de septembre, à une époque où la carte d’alimentation n’était pas encore instituée et où la plupart des sujets n’avaient pas encore souffert des restrictions alimentaires. Elles ont été beaucoup plus rares pendant l’automne 1941 où les régimes ont été nettement plus réduits. Et l’on se rappelle qu’elles ont été déjà signalées en 1891 par Sabrazès et Dubreuil, année où, comme en 1940, les froids ont été précoces, mais où l’on n'aurait pu incriminer une avitaminose.

La majorité des dermatologistes les attribue avant

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tout au froid précoce et au défaut de protection contre le froid, ainsi qu’il résulte des discussions qui ont eu lieu à la Société de Dermatologie en 1940. Sans doute doit-il exister un facteur prédisposant : est-il constitutionnel ? Est-il endocrinien ? Consiste-t-il dans un apport de substances vaso-constrictives, comme l’ergot de seigle qui, selon Francis BORDET, BRONPART et VOLKRINGER, peut se trouver en trop grande abondance dans le pain actuel ? Toutes ces hypothèses sont plausibles ; aucune n’est encore démontrée.

L'absence actuelle d’affections cutanées dûes à une avitaminose ne signifie pas qu’à l’avenir on ne doive pas craindre leur apparition. Tout d’abord, en effet, les restrictions deviennent plus sévères, elles portent, depuis peu, sur des aliments dont on pouvait disposer librement jusqu'ici (légumes, fruits). D’autre part, on peut supposer que l’organisme avait fait des réserves de vitamines, mais que ces réserves vont bientôt s’épuiser ; les grandes avitaminoses de ladulte sont toujours précédées de périodes d’incubation plus ou moins longues. Ces raisons font que les dermatoses par avitaminose sont toujours à craindre, et que leurs manifestations doivent être guettées. Ces manifestations consistent en divers symptômes qu’on peut classer ainsi

1° Syndromes communs à diverses avitaminoses : hyperkératose folliculaire, chélite et perlèche, sécheresse de la bouche, stomatites, glossites, pigmentations, purpuras.

2° Syndromes propres à une seule avitaminose comme les lucites de l’avitaminose PP, la gingivite bourgeonnante de l’avitaminose C.

3° syndromes dus à la carence en plusieurs vitamines comme la pellagre, dont la névrite relève du défaut de B1, l’asthénie de B6, les troubles mentaux de PP, les lésions cutanées de B2 et de PP. On sait que ces dernières consistent en lésions érythémateuses ou érythémato-bulleuses des régions découvertes. Ce sont elles

que nous sommes exposés à voir apparaître au début de la belle saison, du fait de la carence évidente du régime actuel en vitamine PP (LworF).

Il. — MANIFESTATIONS MENTALES DES AVITAMINOSES NIGOTINIQUES

Sous ce titre, nous relevons un article de L. JUSTIN BESANÇON, J.-M. INBONA et F. PERGOLA, dans la Semaine des Hôpitaux de Paris du 17 octobre 1941. Les auteurs se proposent de montrer les progrès que la connaissance des vitamines nicotiniques ont fait réaliser à la compréhension des manifestations mentales observées au cours des anicotinoses. D’après eux, tout au début, les manifestations mentales légères des anicotinoses se présenteraient comme suit

A) Syndrome élémentaire subjectif.

a) Troubles psychosensoriels : les malades présentent des formes variées de perversions sensorielles, certaines odeurs leurs paraissent actuellement insupportables ; certains aliments ont maintenant une saveur désagréable.

b) Troubles psychomotéurs : instabilité, réaction vive au moindre bruit.

c) Troubles émotionnels : irritabilité, appréhension.

B) Symptômes généraux du système nerveux central :

Asthénie et surtout fatigabilité : difficulté à terminer un travail usuel ;

Insomnie ;

Céphalée, ressemblant au syndrome migraineux débutant poire à localisation frontale et tem-

porale.

En général, ces malades sont des anxieux, avec ten-

dance dépressive.

Sous l’action du oenent par la vitamine nicolinique, ces différents symptômes diminueraient d’intensité, puis disparaîtraient complètement, le sujet repre-

nant son comportement normal.

PSG DES