I. ROLE DE L'ACCOMMODATION

1° Toutes les fois que se présente à nous un malade venant pour maux de tête, fatigue à la lecture, larmoiement, conjonctivite, blépharite, systématiquement, avant tout autre examen, nous le plaçons devant l'échelle d’acuité et nous recherchons son « donders ».

C'est là chose toujours possible, et dans la plupart des cas un bon « donders » peut suffire.

Quelquefois, la chose est plus complexe, et lorsque nous n'arrivons pas à une bonne acuité nous faisons la skiascopie. À quoi bon commencer par cette dernière manœuvre qui peut fatiguer l'œil.

Or, pour faire une skiascopie nous pouvons envisager deux éventualités, suivant l’état de l'œil : l’état dynamique et l’état statique.

Dans l’état dynamique, où l’accommodation entre facilement en jeu, malgré la bonne volonté du patient, déterminer la juste valeur de chaque méridien peut, à moins de très grande habitude, être quelquefois difficile.

* Aussi étions-nous amené, chez certains enfants, à réaliser artificiellement un état homologue de la presbytie. Alors, pres-

crivant le collyre à l’atropine, nous renvoyions l'enfant à huit

jours plus tard.

Il nous revenait souvent, presque toujours même, sans blépharite : ceci par le seul fait d’avoir paralysé l’accommodation.

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Si nous ajoutons à cela que tous les preshbytes atteints d'amétropie, quelle qu'elle soit, ne présentent pas de blépharite, 11 nous faut déduire que cette blépharite est sous la dépendance de l’accommodation. En elfet l’accommodation suppri- . mée, la blépharite disparaît la plupart du temps. N'est-ce pas la réalisation expérimentale du Sublata causa tollitur effectus.