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hamac-suspenseur que nous avons vu employer avec succès dans de nombreux cas de fractures compliquées ouvertes du fémur.

Toutefois avant de décrire la méthode de l'instillation continue, et l'emploi du hamac-suspenseur, descriptions auxquelles nous ajouterons une note sur l'emploi de la lumière électrique pour parachever la guérison des plaies, nous voulons exposer ce qui résulte de nos notes concernant le choc, la température, et certains antiseptiques employés; les bains et les rayons X.

Du choc. — On peut poser en règle générale que tous les fracturés de fémur et que la plupart des blessés des parties molles de cuisse sont choqués. Que cela soit le résultat de ce que le civilisé est composé tout en nerfs, que ce soit le résultat d'hémorragies antérieures les faits sont là : le blessé présente une dépression physique et mentale. Le docteur Crile dit que le choc est produit « par la crainte, l’ennuie, la douleur physique, l'infection, l'hémorragie, l'effort musculaire excessif, l'inanition et l'insomnie ». Or, un peu de tout cela se trouve chez le blessé. Parfois on note du tremblement, parfois des troubles cérébraux passagers. Il faut d'ailleurs ajouter que toute plaie sérieuse de guerre est accompagnée d'une forte commotion et que la fatigue musculaire au moment de la blessure y est aussi pour quelque chose. Cependant qu'il nous soit permis d'émettre l'idée suivante : si l'on considère l'ensemble musculaire soumis à la volition on constate que la

masse des muscles de la cuisse en constitue une masse

LE ae.

importante, le fait d'une lésion de cette masse ne susciterait-il pas une exagération de la sécrétion interne du muscle, et le choc ne serait-il pas pour une part, un phénomène de défense de la part de l'organisme? Nous émettons ceci en simple hypothèse. En tout cas une règle que nous n'avons jamais vu enfreindre c'est qu’il ne faut pas opérer un blessé en état de choc.

De la température. — La température est un indicateur précieux, pour le chirurgien, des phénomènes qui se passent à l'occasion de la blessure.

Tout d’abord nous notons que fréquemment le blessé présente à son entrée à l'hôpital une fièvre de fatigue résultat souvent de son transport et qui se manifeste par une élévation de température de 1° qui rétrecède rapidement en un Jour. Naturellement Ia température à l'entrée peut être aussi le résultat d'un état préexistant.

Souvent, surtout pour les plaies des parties molles, nous constatons une température à 39° à l'entrée qui descend progressivement en 8 jours à la normale.

S'il n'y a pas de pus et une température à 59°-40° penser à résorption d'un épanchement sanguin.

Parfois beaucoup de pus et peu de température :

esquille possible, si la température persiste, penser l'infection.

Nous avons vu un 39 dû à un état intestinal (coprostase datant de 4 jours), lequel à cédé au vulgaire lavement. Certaines plaies par obus ne donnent pas de fièvre, 1l en est de même de certains cas de fracture.

Si le pus est en rétention et forme abcès, il se fait

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une sérieuse élévation de température, mais l'abcès peutêtre formé à distance, ou bien par rétention de projecile ou de vêtement ou de tout autre corps étranger, voire une esquille en voie de nécrose.

Bien entendu il faut toujours être à l'affut pour dépister des infections causant lymphangite, ostéite, ostéo-myélite, septicémie, pyohémie, gangrène gazeuse ou tétanos.

A propos des antiseptiques employés au pansement des parties molles :

Nous avons trouvé dans certaines formules américaines des solutions qui sont fort peu connues dans la pratique française et que nous avons tenu à citer.

C'est tout d’abord la solution de Slumsky :

COphe. LACS, CANIN ON ACIDE DHÉMARE CRISE PER OU AICOOL FLE En ARR ATP UNE

où nous voyons revenir avec l'agent cher à Lister, le camphre que Larrey a tant employé en vin camphré lors des campagnes napoléoniennes. Cette solution, sert en attouchements dans les plaies infectées et donne de très bons résultats.

Une autre solution est le Red Wask :

Sulfate de mine. , 6 evo ONE Teinture de lavande composée, , , . 10m.