‹ Contribution à l'étude des capillaires des épileptiquesChapitre 17 sur 24 · TA · texte numérisé non relu

TA

2 à l’état dynamique :

Après injection d’histamine : capillaires courts, dilatés surtout pour leur partie veineuse, circulation lente, fond rosé.

OBSERVATION No 22

Lign.. Ernest, entré à l’Asile le 8 Janvier 1919, âgé de 52 ans. A

Examen psychiâtrique : épilepsie avec équivalents psychiques et obnubilation intellectuelle ; réactions coléreuses violentes, subexcitation maniaque assez fréquente. Présente 1 à 4 crises par mois, avec des vertiges.

Traité par le gardénal.

Examen somatique : Hypertendu, Romberg, tremblements des doigts. | Examens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires :

19 à l’état statique : |

Néo et mésocapillaires hyperplasiques et sinueux, diamètre normal, plexus sous-papillaire visible, circulation lente, phases d’arrêt au niveau de certains capillaires, fond pâle.

Droite : les capillaires sont plus normaux.

20 à l’état dynamique :

Après injection de Ssyntropan :

Gauche : capillaires avec quelques anses où la branche artérielle paraît rétrécie; circulation plutôt rapide.

Droite : ‘la branche artérielle n’est pas rétrécie, le plexus sous-papillaire est visible, circulation ralentie.

OBSERVATION No 23 Ha Lo... Marie, entrée le 12 Avril 1933, âgée de 59 ans.

Examen psychiâtrique : épilepsie avec équivalents psychiques

et confusion intermittente post-comitiale, affaiblissement intellectuel.

Présente 2 à 3 (crises par mois.

Traitée par le gardénal.

Examen somatique : Troubles de la parole articulée, paresse pupillaire réflexes rotuliens viis, Babinski bilatéral.

Examens de laboratoires : normaux.

Exploration des capillaires :

19 à l’état statique :

Droite : capillaires hypotrophiques, de dimensions plus petites que normalement ; anses fines et courtes ; plexus souspaPillaire invisible ; vitesse de circulation normale.

Gauche : même aspect, mais les capillaires sont un peu plus nombreux.

20 à l’état dynamique :.

Après injection d’adrénatine : capillaires à peine visibles ; au niveau de certaine anses seule la pièce intermédiaire est visible ; fond pâle ; circulation rapide.

OBSERVATION No 24 Mart.. Augustin, entré le 4 Novembre 1935, âgé de 17 ans.

Examen psychiâtrique : épilepsie avec fugues, troubles du caractère importants chez un arriéré mental; sens critique diminué. Présente tous les 3 où 4 mois des séries de 5 à 10 crises ; reste plusieurs mois sans crise.

Traité par le Gardénal.

. Examen somatique : à signaler seulement une voûte ogivale. Examens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires :

19 à l’état statique :

Droite : capillaires courts, hypoplasiques, peu nombreux,

avec dilatation de la partie intermédiaire, circulation très lente. Gauche : même aspect.

29 à l’état dynamique ::

Après injection d’hystamine : les capillaires paraissent un

peu plus allongés; on note une dilatation de l’ensemble de l’anse ; circulation lente ; fond rosé.

Après injection de syntropan: les capillaires apparaissent courts, hypotrophiques ,Iégèrement dilatés, soit au niveau de l’anse dans sa totalité, soit simplement au niveau de la partie intermédiaire et de la partie veineuse; la circulation est rapide.

Ma... Jean, entré à l’Asile le 23 Septembre 1928, âgé de 210 ans.

Examen psychiâtrique : Epilepsie convulsive et équivalents psychiques ; débilité mentale.

Début par une encéphalite dans l'enfance. Présente une crise par mois environ. |

Traité par le gardénal.

Examen somatique : rien de particulier, à signaler.

Examens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires :

19 à l’état statique :

Droite : capillaires nombreux, énormes, allongés, dilatés surtout au niveau de la branche veineuse ; contenu granu-

leux ; plexus sous-papillaire nettement visible; vitesse de circulation très lente, arrêt en certains endroits.

Gauche : idem.

20 à l’état dynamique :

Après injection d’histamine : dilatation importante surtout marquée sur la branche veineuse; circulation arrêtée; fond

rouge.

Après injection de syntropin : énorme dilatation, plus marquée qu'à l’état spontané, avec ralentissement très net de la

circulation ; fond rouge.

Mass. Voncent, entré à l’Asile le 25 Octobre 1930 (2° séjour, âgé de 39 ans.

Examen psychiâtrique : Epilepsie avec état d’arriération mentale. Le début des crises remonte à l'enfance. Les crises sont peu fréquentes.

Traité par le gardénal.

Examen somatique : Réflexes rotuliens vifs; 2° hruit claqué au foyer aortique. |

Exämens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires :

19 à l’état statique

Droite : Néocapillaires nombreux et allongés ; circulation rapide et granuleuse; le rapport des diamètres artériel et veineux est normal. la partie intermédiaire est un peu dilatée ;

le plexus sous-papillaire n’est pas visible; en arrière du limbe nombreux sommets d’anse.

Gauche : même aspect.

Er

20 à l’état dynamique : :

Après histamine : un peu de dilatation de la branche veineuse ; circulation très lente; fond rouge. (à noter une

congestion très nette de la face). |

Après injection de Syntropan : les capillaires sont allongés,

dilatés au niveau de la totalité de l’anse, circulation rapide, fond rosé. | al

4,4 Rs

Mil... Augustine, entrée le 25 Septembre 1930, âgée de 52 ans.

Examen psychiâtrique : Epilepsie avec débilité mentale ; équivalents marqués par des tentatives de suicide; quelques idées de persécution. Environ 5 crises par mois.

Traitée par le gardénal, Ogr. 20.

Examen somatique : Bruit aortique claqué ; rhumatisme déformant ; cicatrices sur les membres et la face.

Examens de laboratoires : normaux.

Exploration des capillaires

leo létar Statique:

Droite : capillaires assez nombreux, courts et hypotrophiques ; circulation lente ; en arrière du limbe, nombreux sommets d’anses.

Gauche : même aspect.

20 à l’état dynamique

Après injection d’acétylcholine : capillaires nombreux courts et hypotrophiques avec dilatation de la pièce intermédiaire et de la partie veineuse ; au niveau de quelques anses, la branche artérielle paraît dilatée ; la vitesse de circulation est

normale ; en arrière du limbe, nombreux sommets d’anses et fond rougeûtre.

Nan... Adeline, entrée le 19 Août 1931 ; âgée de 27 ans.

Examen psychiâtrique : laccidents comitiaux avec idées déli-

délirantes ; début dans l’enfance. Crises assez fréquentes. Traitée par le gardénal. PR it

Examen somatique : rien à signaler.

Examens de laboratoire : normaux.

En Lie

Exploration des capillaires à l’état statique

Droite : capillaires courts et nettement hypotrophiques, très difficiles à voir ; la vitesse de circulation est impossible à apprécier ; en arrière du limbe, quelques très rares sommets d’anses hypotrophiques ; fond pâle.

Gauche : même aspect.

Nénic.. Abd-el-Kader Vamina, entrée le 16 Juin 1923, âgée d'environ 35 ans.

Examen psychiâtrique : épilepsie chez une débile, avec équivalents psychiques, agitation.

Présente des crises fréquentes.

Traitée par le gardénal, 0 gr. 20.

Exämen somatique : nombreuses cicatrices de chute sur le visage et les bras.

Examens de laboratoire : normaux,

Exploration des capillaires

19 à l’état statique

Droite : capillaires courts, siinueux, très dilatés, circulation très lente.

Gauche : même aspect.

2 à : sal dynamique

Après injection d'acétylcholine : capillaires très nombreux et très dilatés, la dilatation portant sur la totalité de l’anse ; l’épiderme est légèrement opaque ; la vitesse de circulation est normale dans l’ensemble, mais, dans certaines anses, elle est très rapide, le fond est rouge; en arrière du limbe, nombreux sommets d’anses ; plexus sous-papillaire invisible.

Après injection d’adrénaline : capillaires courts, très dilatés, circulation ralentie.

A ï Dan 03 (ee

OIli... Louis, entré à l’Asile le 10 Novembre 1023, âgé LORPRETÉS |

Examen psychiâtrique : Epilepsie avec équivalents psychi-

ques; débilité mentale ; états confusionnels ; impulsions, violences. La fréquence des crises s’est très réduite depuis son entrée. Traité par le gardénal.

Examen somatique : Réflexes tendineux vifs; pupilles paresseuses ; mydrisae.-

Examens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires

19 à l’état statique

. Gauche : néocapillaires allongés, dilatés, surtout au niveau de la branche veineuse et de la pièce intermédiaire ; rapports entre branche artérielle et branche veineuse sont normaux ; la circulation est lente ; Île plexus sous-papillaire est visible

en de rares endroits ; en arrière du limbe, nombreux sommets d’anses.

Droite : même aspect.

20 à l’état dynamique Après injection d’histamire : capillaires nombreux avec dila-

tation de la branche veineuse ; la circulation est arrêtée fond rouge.

Panz.… Marie-Françoise, entrée le 13 Octobre 1931, âgée de 22 ans. | | |

Examen psychiâtrique : épilepsie et idiotie; début dans l'enfance ; crises très fréquentes. Traitée par le gardénal. Examen somatique : rien à signaler.

Examens de laboratoire : normaux. |

( = Ee-

Exploration des capillaires

à l’état statique

Gauche : néocapillaires rares dont quelques-uns sont plus grands qu’à l’état normal; vitesse de circulation normale ; fond pâle ; plexus sous-papillaire visible en de très rares endroits; en arrière du limbe, très peu de sommets d’anses sont visibles.

Droite : même aspect. F3

Pibr... Camille, entré à l’Asile le 10 Février 1931, âgé de 24 ans.

Examen psychiâtrique : Epilepsie avec réactions coléreuses violentes ; interprétations délirantes de persécution sur Fond de débilité mentale.

5 à 6 crises ou vertiges par mois.

Présente Examen somatique : Rien à signaler.

Examens de läboratoire : rorniaux Exploration des capillaires

LOS Ga Pétalestaliquer:

Droite : capillaires nombreux avec légère dilatation de la branche artérielle, fond légèrement rosé.

Gauche : même aspect.

20 à l’état dynamique

Après injection d’histamine : capillaires normaux, nombreux, mais nettement dilatés surtout au niveau de la branche veineuse ; la circulation est ralentie ; ford rosé.

Pomä... Jules, entré le 2 août 1919, à l’Asile, âgé de 46 ans.

Examen psychiâtrique : Epilepsie avec équivalents pSy-

chiques ; a présenté un délire de persécution avec idées de suicide. Présente 5 à 6 crises par mois et des vertiges.

Traité par le gardénal.

Examen somatique : diminution de force du bras gauche avec atrophie ; Dysarthrie.

Examens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires 19 à l’état statique : ; RS

Gauche : capillaires de dimensions normales dont les branches paraissent dilatées, surtout la branche artérielle qui, en certains endroits, est aussi large que la branche veineuse ; contenu normal ; vitesse de circulation normale ; anses nom-

breuses ; fond pale. | Lx Droite : idem.

20 à l’état dynamique :

Après injection d’histamine : Dilatation des capillaires, surtout de la branche veineuse ; circulation rapide ; fond rosé.

(à noter une grosse congestion de la face, mais n’accuse aucun malaise). !

Sol... Manuel, entré à l’Asile le 12 Janvier 1933, âgé de 19 ans.

Examen psychiâtrrique : Crises comitiales avec violences, vertiges, imbécillité. Début dans l'enfance par des violences contre ses parents et camarades. Présente 3 à 8 crises par mois, avec des vertiges

Traité par le gardénal.

Examen somatique : Riflexes tendineux vifs ; nombreu:es cicatrices au front.

FExamens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires : un

AP 10 à Pétat statique Gauche : capillaires en nombre normal, mais grands, dilatés, surtout au niveau de la branché veineuse, sinueux. Présence de quelques méso-capillaires ; plexus sous-papillaire visible. Vitesse de circulation normale ; fond jaune ; quelques anses sont un peu plus dilatées que les autres.

Droite : même aspect. '

20 à l’état dynamique :

Après injection d’histamine : dilatation plus marquée surtout de la branche veineuse ; circulation très rapide ; en arrière du

limbe, le plexus sous-papillaire est visible en de rares endroits; le fond est rosé,

Tast... Céline, entrée le 7 Juillet 1934, âgée de 32 ans.

Examen psychiâtrique : Epilepsie avec débilité mentale, fugues, impulsions, violences.

Les crises ont débuté à l’âge de 8 ans; environ 5 crises par mois, au moment des règles.

Traitée par le gardénal, 0 gr. 20. +

Examen somatique : rien à signaler.

Examens de laboratoire : normaux. | Exploration des capillaires : (

19 à l’état statique :

Droite : anses plutôt rares, capillaires hypotroppiques, vitesse de circulation normale,

Gauche : capillaires encore plus hypoplasiques ; vitesse de

circulation plus lente. +

2 à l’état dynamique LS Après injection d’acétylcholine : capillaires en nombre nor-

mal, avec légère dilatation de la partie artérielle; grosse ac-

ee AS

célération de la circulation qui est devenue très rapide, fond rosé ; plexus sous-papillaire invisible.

OBSERVATION N° 36 Teis.. Louis, entré le 3 Juin 1918 à l’Asile, âgée de 44 ans.

Examen psychiâtrique : Crises comitiales et troubles men-

taux interparoxystiques; violences; fugues; agitation. Présente 5 à 6 crises par mois.

Traité par le gardénal.

Examen somatique : Hémiplégie gauche en contracture. Examens de laboratoire : normaux.

Exploration des capillaires :

ll . 4-7 4

19 à l’état statique : .

Droite : capillaires nombreux d’ . tout à fait particulier, ils sont allongés et extrêmement sinueux sonner l’image de caractères chinois.

Gauche : au contraire, à gauche, les capillaires sont normaux. | {

| 20 à l’état dynamique :{ =

Après injection de syntropan : Vaspect des capillaires n’est pas modifié.

à signaler que le malade a eu une crise environ 1/4 d’heure après l'injection ; il n’a pu être examiné pendant la crise.

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