ASPECT

Il peut prendre tous les aspects de l’appendicite chronique, avec laquelle il co-existe le plus souvent.

L’appendicite est libre dans le péritoine; ses dimensions sont normales comme il peut être épaissi, vascularisé, flanqué d’un gros ganglion et adhérent (SMITH).

Il peut être fléchi, coudé, incurvé en S, bridé par une adhérence, par son méso épaissi. Il peut présenter des rétrécissements, un véritable étranglement et son extrémité est distendue, piriforme, kystique. |

Dans ces cas, l’épiploon lui adhère ou s’étend en coiffe sur lui et le cæcum.

Plus rarement, il coïncide avec une appendicite aiguë ou subaiguë. | Le carcinoïde lui-même ne forme jamais une grosse tumeur, c’est une ou deux petites masses plus ou moins dures : gonilement nodulaire ou induration réniforme ou en pointe, de volume variable allant de la taille olive à celle d’un grain de maïs (CAPPECHI) à localisation le plus souvent

distale.

ROME Le ÉD

Pour KEMADJIAN, la plus grande fréquence de la localisation distale est due à ce qu’il y a une relation étroite entre l’appendicite chronique qui commence en général dans le cul-de-sac de l'extrémité et le carcinoïde.

Leur teinte est blanc jaunâtre, brunâtre ou franchement

brune. Les globules graisseux sous-péritonéaux accolés aux musculeuses sont de la même teinte que la tumeur et envahis par elle.

Pour GRAHAM, 64 % des carcinoïdes siègent à l’extrémité distale;

10 % à la base; 19 % à la portion intermédiaire.

On remarque que la lumière de l'appendicite est souvent -oblitérée (14 sur 20 carcinoïdes dans une statistique de SMITH).

D'autres fois, c’est un polype faisant saillie dans la lumière de l’appendice où simplement l’emplissant.

Leur point de départ ne peut se préciser que lorsqu'ils sont très petits.

C’est alors la région profonde de la muqueuse ou quand l'appendice est oblitéré, ie tissus axial, où peuvent survivre, nous le savons, les éléments profonds de la muqueuse.

Il. —— EXAMEN HISTOLOGIQUE