OBSERVATION XVII

Oppression, petesse du pouls, cyanose, état syncopal au moment : du travail.

Adeline G..., 23 ans, domestique. Secondipare. Entrée à la Maternité le 15 avril 1898. Sur le premier accouchement nous ne possédons aucun renseignement. En août 1897 a eu des accès de coliques hépatiques ; il y a un mois eut des crachats hémoptoïques. Ses dernières règles datent du 2 juillet. Depuis une huitaine de jours, elle à de l’ictère, elle vomit, se plaint d'oppression avec douleurs au côté droit. Les urines ne renferment pas d’albumine. Pas de température. Souffle présystolique à la pointe du cœur. Elle entre en travail le 20 à quatre heures du matin. A 41 heures la malade est fatiguée, le pouls est devenu petit, la face cyanosée et la femme présente de la dyspnée. Vu cet état la dilatation du col étant complète, on applique le forceps. La délivrance est normale. Dans la soirée, hémorrhagie abondante produisant un état syncopal; après des injections de caféine, d’éther et de sérum les phénomènes disparaissent. La femme sort en état le 28 avril.

La mort peut survenir quelques jours après l'accouchement ; le plus souvent dans ce cas, aux troubles provoqués par la stase pulmonaire, s'ajoutent ceux du côté de la grande circulation. La malade a pu supporter facilement les fatigues de l'accouchement et du tra: vail, quand le lendemain ou les jours suivants, apparaissent l'oppression, qui va sans cesse en augmentant, puis l'anasarque qui entraînent toutes deux plus où moins rapidement la mort de la femme.