OBSERVATION XLII

Asystolie. Sédation des phénomènes après la délivrance

Mme L..., 38 ans. Entrée à la Maternité le 28 juillet 4902. A 25 ans, elle aurait eu des rhumatismes articulaires aigus avec complications cardiaques. À 27 ans, première grossesse qui se passa sans incident; le travail étant laborieux, on termina l’accouchement par une application de forceps. À 32 ans deuxième grossesse normale menée à terme. Deux ans plus tard, crise d’asystolie. Les dernières règles datent de fin novembre. Pendant les quatre premiers mois cette femme eut des étouffements fréquents ; il y a trois mois, elle eut de lœdème des membres inférieurs : lorsqu'elle entre au Service, la femme est en état d'asystolie : le pouls est petit, irrégulier, inégal, la face est cyanosée, les membres inférieurs sont œdématiés ; les poumons sont congestionnés ; les bruits du cœur sourds, tumultueux ; on ne perçoit pas de souffle. Les urines sont albumineuses et rares; on prescrit alors le régime lacté et un milligramme de digitaline ; l’état s'améliore, les œdèmes disparaissent, le pouls redevient normal, la dyspnée diminue, Le 25 août les premières douleurs apparaissent à une

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heure du matin ; à deux heures a lieu l'expulsion d'une fille pesant 3630 grammes. À ce moment subitement réapparait la dyspnée, la face se cyanose ; il se produit une hémorrhagie abondante; on pratique alors la délivrance artificielle et l'écoulement sanguin s'arrête; sous l'influence de cette perte de sang, la cyanose disparaît, la dyspnée cesse ; le pouls qui était petit, irrégulier, redevient normal. Quinze jours après la femme sort en bon état.

Il n'en est malheureusement pas toujours ainsi; la mort peut survenir quelques jours après la délivrance, les phénomènes d’asystolie ayant persistés et s'étant aggravés.

OBSERVATION XLIHI

Asystolie, albuminerie, fœtus mort, basiotripsie ; mort de la femme cinq jours après

Catherine K..., 34 ans. Primipare; entre à la Maternité le 11 septembre 1906. Pas d’antécédents connus. OEdème généralisé à tout le corps ; la face est cyanosé, la dyspnée assez vive. On entend des râles sous-crépitants dans toute la hauteur des deux poumons en avant eten arrière ; les bruits du cœur sont sourds et tumultueux, mais il n’y a aucun signe de lésion valvulaire. Les urines sont peu abondantes, mais albumineuses; le pouls estpetit, rapide. Le col est entr'ouvert ; on ne perçoit pas de mouvements fœætaux. Le 15 septembre après avoir produit la dilatation du col avec le ballon de Champetier de Ribes, on fait la basiotripsie; et on extrait artificiellement le délivre ; le soir la congestion des poumons est plus prononcée : il y a matité avec râles sous-crépitants et souffle. Cinq jours après ; les symptômes ne s'étant pas amendés, la femme succombe.