PARA

lil. — Dans un nombre restreint de cas, de gros troubles peuvent être observés

a) Polycaries : se produisent avec une fréquence approximative de 6 %, au cours de la première grossesse, et, débutent du troisième au cinquième mois. Elles siègent d'ordinaire sur les grosses molaires supérieures et inférieures, les incisives et les canines paraissent respectées.

Les phénomènes de pulpite qu'elles engendrent évoluent à bas bruit, n’entraînant que des signes fonctionnels légers disparaissant en quelques jours. Les caries aboutissent vite à la destruction de la couronne dentaire. Au cours des gestations suivantes il est exceptionnel qu'il y ait une rechute.

b) Taches d'émail. — Elles sont assez fréquentes, se localisent aux cuspides des grosses molaires. Ceux-ci sont blancs, laiteux, mais, l'émail reste luisant, lissé. sans aspérités. Ces taches doivent être différenciées de celles qui se sont produites au moment de la calcification du germe dentaire.

c) Fractures coronaires de dents obturées : caractérisées par la chute d’une obturation bien supportée jusque-là et, dans les jours qui suivent, par la fracture des parois de la couronne dentaire sous un effort masticatoire minime.

IV. — La plupart des hypothèses ayant pour but d'expliquer la pathogénie de la carie gravidique ont insisté sur les troubles du métabolisme calcique. La décalcification, au cours de la grossesse est un fait acquis : mais elle n’est pas constante et l’importance en est très variable. Elle entre vraisemblablement pour une très grande part dans le mécanisme des polycaries.

out

Cliniquement, nous n'avons pas retrouvé chez les parturientes atteintes de polycaries, d'affections gravidiques perturbant le métabolisme calcique. Les calcémies et les calciuries que nous avons pratiquées donnent des chiffres variant dans des limites normales.

La méthode des bilans aurait été seule satisfaisante mais 1l est malheureusement difficile de la pratiquer sur une échelle suffisante.

Les recherches cliniques concernant les troubles endocrino-sympathiques, les carences en vitamines, le déséquilibre des régimes sont d’une appréciation souvent délicate.

En outre, en ce qui concerne la dent, la fixation des sels minéraux par la matière vivante n’est connue que d'une façon parcellaire.

D'autre part, la pathogénie de la carie n'est pas univoque et l’on est très mal fixé sur la valeur respective .les causes exogènes (milieu buccal) et endogènes qui «a provoquent.

Vu, : Vu :

LE Doyen, —- Lx PRÉSIDENT DE LA 'Taèse ROUSSY. LEMATFPRE.

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LE ECTEUR DbE L'ACADÉMIE DE Paris,