AUX MEMBRES DE MON JURY

Introduction.

Il y a une vingtaine d'années, certains auteurs se sont demandé s’il existait des tuberculoses pulmonaires cavitaires fermées.

Le problème est double, et on peut « a priori » distinguer deux ordres de faits :

1° Cavernes primitivement fermées, susceptibles ultérieurement de s’ouvrir dans une bronche.

2° Cavernes d’abord ouvertes et se fermant secondairement par suite de l’oblitération de leur bronche efférente.

Quelque brillantes que soient les discussions des observations sur le vivant, cette question, comme tous les problèmes de pathologie, divisera les opinions jusqu’au jour où la preuve objective sera constatée à l’autopsie. Cette preuve n’est pas encore née pour la première partie du problème qui nous occupe; le hasard, à la merci duquel se trouvent les chercheurs, n’a pas permis de surprendre la lésion sur le cadavre au moment où elle est intéressante, à la phase où s’épanouit le contraste entre les signes physiques fonctionnels et généraux. Aussi, loin de nous la pensée

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de résoudre ce problème, nous n’avons pas l’étoffe d’un grand pathologiste, ni les éléments nécessaires pour le faire. Nous ferons appel à la logique, nous apporterons notre contribution à la discussion sans prétention et sans parti-pris pour les travaux déjà parus. Telle sera la première partie de notre thèse.

En second lieu, nous envisagerons les cavernes pulmonaires fermées secondairement. Plus heureux dans notre étude, car nous apporterons deux observations nouvelles avec vérification nécropsique, nous essayerons de préciser la symptomatologie de ces lésions, nous analyserons les modalités cliniques qui les font ressembler à des affections pulmonaires mieux con- ‘nues et nous discuterons les quelques éléments qui peuvent, le cas échéant, sinon permettre le diagnostic, du moins le faire soupçonner.

Les éléments qui forment les assises de cette thèse ont été pris dans le service de M. le Professeur Agrégé Roubier. Qu'il nous permette de le remercier de l’honneur qu'il nous a fait en nous admettant parmi ses élèves. Il a été pour nous un guide bienveillant, ses conseils nous ont été précieux. Nous lui adressons l'expression des meilleurs sentiments de gratitude que la nature ait mis au cœur de l’homme.