OBSERVATION VIII

La malade, âgée de 31 ans, a été opérée à l’infirmerie de Porte de cholécystostomie, le 3 octobre 1930. On se trouvait en présence d’un syndrome d’occlusion intestinale avec un cæcum dilaté, des ondes péristaltiques. Sous les fausses côtes droites, on percevait une tumeur va-

guement tendue.

PS

Après une rachianesthésie, on fait une incision latérale droite de laparotomie, pensant trouver un néo de l’angle droit du côlon. On vit une énorme vésicule biliaire avec des adhérences, comprimant l’angle droit du côlon. On pratiqua alors une cholécystostomie. On plaça trois mèches et un drain.

Le 16 octobre, ablation des mèches.

Le 22 octobre, sous anesthésie, on pratique un curettage de la vésicule : on ramène de nombreux petits calculs vésiculaires.

Le 24 novembre 1930, il persiste une fistule muqueuse au niveau de la vésicule. On pratique un examen au lipiodol : seule, la vésicule se remplit ; il y a donc un obstacle au niveau du sol ; on se décide à intervenir.

Le 28 novembre 1930, intervention.

Rachianesthésie.

Vomissements à la 20° minute.

Incision ventrale circonscrivant la fistule qui est fermée en bourse aux fils de lin. On change d’instruments : incision de Meyne ; on pénètre dans le péritoine sain audessus et au-dessous de la fistule. On libère des adhérences duodénales très serrées.

Cholécystectomie en arrière. Ligature du cystique et du canal. Un drain, une mèche gastrique et une mèche pariéto-colique sont placés.

Suites simples. Le 1° mars 1931, la malade est revue en bonne santé ; elle a engraissé ; légère constipation.

Le 11 avril 1931, la malade revient en excellent état. Plus de troubles hépatiques, pas de nausées, pas de constipation. Cicatrice bonne, légèrement déplissée. Pas d’éventration.

Le 25 juillet 1931, elle retourne à la consultation. Très bon état général. Elle a pris du poids. Digestions bonnes ; pas de vomissements : cependant dyspepsie légère qui cède à l’agocholine. Pas d’éventration.

—Ub —