IV. Les bronchites paludéennes sont, de toutes ces
manifestalions, les plus fréquentes. — Elles sont essentiellement bénignes et fugaces, et conséquemment peuvent se présenter sous trois aspects chiniques différents, que nous avons désignés sous les noms de : bronchile intermittente, bronchite à paroxysmes, bronchite continue. — Leur traitement est purement et simple-
ment celui de l'accès fébrile.
V. Les congestions pulmonaires sont également très variables dans leur intensité et dans leur marche. Ellesont quelquefois, comme les bronchites, réellement intermittentes et, dans ce groupe, doit rentrer ce que beaucoup d'auteurs ont appelé à tort pneumonies intermittentes. — Elles sont plus fréquemment rémittentes et présentent des paroxysmes qui coïncident avec les accès fébriles. — Le pneumo-paludisme du sommet (de Brun) en est une des localisations les plus intéressantes. — Leur pronostic immédiat est bénin, mais elles préparent le terrain à toute infection pulmonaire possible, et en particulier à la pneumonie, — Leur traitement est le même que celui des congestions bronchiques.
VI. Au point de vue pathogénique, ces congestions broncho-pulmonaires font partie du grand mouvement congestif viscéral qui accompagne tout accès paludéen. C'est probablement une eongestion active due, peut-être, à l’action directe de la toxine parasitaire sur les capillaires sanguins.
VII. Les inflammations pulmonaires doivent être définitivement séparées des congestions. Leur nature est toute différente: elles résultent toujours de
l’adjonction à l'élément paludéen d’un élément phlegmasique attribuable au pneumocoque. — Au point de vue chinique, il faut distinguer : les pneumonies compliquant l’accès paludéen, que nous avons appelées pneumonies proportionnées, et les pneumonies survenant en dehors de tout accès et comme complications de la cachexie palustre ; cesont les pneumonies post-paludéennes. — Ces deux formes cliniques sont ordinairement graves et présentent une marche insidieuse et rapide.— Leur traitement doit être mixte, comme leur processus, et s'adresser d'abord à l'élément paludéen, puis à la pneumonie.
Fur LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, J. TEISSIER.
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